Programa federal creado por la Public Law 89-97, Título XIX, una enmienda del 1965 a la Social Security Act, administrada por los estados, que ofrece beneficios de cuidados de salud a los necesitados y a las personas necesitadas de atención médica.

Dependencia del Department of Health and Human Services que supervisa y dirige los programas de Medicare y Medicaid y los correspondientes grupos federales de control de la calidad de la atención médica.

Planes estatales preparados por las State Health Planning and Development Agencies que son conformados por los planes presentados por las Health Systems Agencies y sujetos a crítica y revisión por el Statewide Health Coordinating Council.

No puedo proporcionar una definición médica de "Estados Unidos" ya que no se refiere a un concepto, condición o fenómeno médico específico. Los términos utilizados en medicina generalmente están relacionados con procesos fisiológicos, patológicos, anatómicos, farmacológicos u otros aspectos de la salud y la enfermedad humana o animal. "Estados Unidos" se refiere a un país soberano situado en Norteamérica, compuesto por 50 estados y un distrito federal (el Distrito de Columbia).

Criterios para determinar la elegibilidad de pacientes para programas y servicios de asistencia médica.

Planes de seguros de salud con el objetivo de reducir costos innecesarios con atención de salud a través de una variedad de mecanismos, incluyendo: incentivos económicos para médicos y pacientes para que seleccionen formas de atención de salud con costos más bajos; programas que revisen la necesidad médica de servicios específicos; mayor participación beneficiaria de los costos; controles sobre admisión y tiempo de internaciones; el establecimiento de incentivos con participación en los custos para cirugía ambulatoria; contratación selectiva con proveedores de atención de salud; y la gerencia intensiva para casos de atención de salud de alto costo. Los programas pueden ser proveídos en una variedad de formas, así como SISTEMAS PREPAGOS DE SALUD y ORGANIZACIONES DEL SEGURO DE SALUD.

Pago de encargos por una aseguradora de salud tanto para el proveedor de servicios como para el asegurado.

El nivel de organización y función gubernamentales inferior al del GOBIERNO FEDERAL.

Individuos o grupos que no tienen cobertura de seguro de salud o su seguro es inadecuado. Los que entran en esta categoría generalmente comprenden tres grupos principales: los médicamente necesitados (INDIGENCIA MÉDICA); aquellos cuya condición clínica los torna no asegurables médicamente; y los trabajadores que no tienen seguro de salud.

Programa federal creado por la Public Law 89-97, Títle XVIII-Health Insurance for the Aged, una enmienda del 1965 a la Social Security Act que estipula beneficios de seguridad social a personas de más de 65 años de edad y a otras elegibles para los beneficios de la Social Securrty. Consta de dos programas independientes pero coordinados: seguro hospiptalario (MEDICARE PART A) y seguro médico suplementario (MEDICARE PART B).

Generalmente se refiere a la cantidad de protección disponible y al tipo de pérdida que sería pagada bajo un contrato de seguro con un asegurador.

Procesos o métodos de reembolso por servicios prestados o equipos usados.

El grado por el cual individuos están impedidos o facilitados en sus capacidades para adentrar a y recibir atención y e servicios del sistema de atención de salud. Factores que influyen en esta capacidad incluyen consideraciones geográficas, arquitectónicas, de transporte y financieras, entre otras.

Un método de pago por servicios médicos en el cual un proveedor individual o institucional recibe una cantidad fija per capita independiente del número o naturaleza de los servicios prestados a cada paciente (NLM). Unidad de pago por cabeza (UPC). Mecanismo de pago mediante el cual una organización recibe una cantidad fija de dinero por período (por ej., mes, año) para cada individuo cuyas necesidades sanitarias se encarga de satisfacer (por ej., atención primaria y secundaria). (Fuente: The Health Sector Reform and Sustainable Financing Flagship Program of the World Bank's Economic Development Institute, and the World Bank-wide Thematic Group on Health Sector Reform, Economics and Finance).

Seguros que proporcionan cobertura de atención médica, quirúrgica u hospitalaria en general, o para aquellos que no poseen descriptor específico. Seguro voluntario de salud es aquel cuyos beneficiarios contribuyen de forma voluntaria con la prima correspondiente y gozan de los beneficios del mismo.

Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o benericiario o del proveedor de la prestación; determinación que la prestación está cubierta o no es pagable bajo otra póliza; o determinación de que el servicio era necesario y de un costo y calidad razonables.

Las sumas gastadas por individuos, grupos, naciones, organizaciones privadas o públicas para atención total de salud y/o sus varios componentes.

La contención, regulación o restricción de los costos [o gastos]. Los costos se dice que están contenidos cuando el valor de los recursos asignados a una actividad no se considera excesivo. Esta determinación es con frecuencia subjetiva y depende del área geográfica específica de la actividad que se está midiendo. (Traducción libre del original: Dictionary of Health Services Management, 2d ed)

Método de examen y fijación de niveles de salários.

Servicios organizados para prestar atención de salud a niños.

Honorarios cobrados al paciente como pago por los servicios médicos prestados.

Pagos que incluyen ajustes para reflejar los costos de cuidados no compensados por cuidados de pacientes intrahospitalarios para ciertas poblaciones que reciben servicios por mandato. MEDICARE y MEDICAID incluyen cláusulas para este tipo de reembolso.

El diseño y llenado de formularios para el asegurador.

Atención de salud proporcionada a indivíduos.

Una Ley que prohíbe a un plan de salud de establecer límites perdurables o límites anuales sobre el valor en dólares de beneficios para cualquier participante o beneficiario después de 1 de enero de 2014. Permite un límite restringido anual para los años de planes que comienzan antes del 1 de enero de 2014. Se prevé que un plan de salud no estará impedido de colocar límites anuales perdurables por beneficiario a los beneficios cubiertos. La Ley establece un mercado de seguros de salud competitivo.

Investigación relativa a la organización, administración, necesidades y funcionamiento de los servicios de salud incluyendo los servicios relacionados con psicología o medicina. No incluye investigación biomédica.

Servicios médicos por los cuales no hubo pago. Cuidados sin remuneración, incluyendo cuidados caritativos y deudas no recibidas.

Reducciones en todos o en parte de los costos de la provisión de bienes o servicios. Los ahorros pueden ser para el proveedor o para el consumidor.

Situación en la cual el nivel de vida de un indivíduo, família o grupo es inferior al padrón de la comunidad. Frecuentemente está relacionado con un nivel específico de renta (NLM). La probreza de las vidas humanas y de las oportunidades.

Listas de medicamentos o colecciones de recetas, fórmulas y prescripciones para la composición de preparados medicinales. Los formularios se diferencian de FARMACOPEAS en que son menos completa, carecen de la descripción completa de las drogas, formulaciones, composición analítica, propiedades químicas, etc. En los hospitales, los formularios enlistan todos los medicamentos comúnmente almacenados en la farmacia del hospital.

Sistemas de atención de salud, ofrecidos por organizaciones a sus miembros, por un precio anual fijo; especificamente proporciona servicio ambulatorio y hospitalario a través de una organización y de un único mecanismo de pago.

Nivel de organización gubernamental y función a nivel de país o nación.

Innovación y mejoramiento del sistema de salud mediante la reevaluación y reforma de los servicios, y la eliminación de errores y abusos en la provisión y distribución de los servicios de salud a los pacientes. Incluye el realineamiento de los servicios y los seguros de salud para un mayor número de personas (desempleados, indigentes, no asegurados y ancianos en los centros urbanos y en las zonas rurales) en lo que se refiere a la cobertura, hospitalización, restricción de precios y costos, los costos de seguradoras y de empleados, afecciones preexistentes, medicamentos prescriptos, equipamentos y servicios (traducción libre del original: MeSH, para Health Care Reform).

Lo siento, "Oregon" es el nombre de un estado de los Estados Unidos y no hay una definición médica asociada con él. Una frase médica que involucre a Oregon podría ser: "Es posible que los pacientes en Oregon se beneficien de la reciente expansión de la terapia de reemplazo de opioides para tratar la adicción a los opioides".

Lo siento, "Tennessee" no es un término médico que pueda ser definido en una sola frase. Se refiere a un estado de los Estados Unidos, localizado en su región sureste.

No puedo proporcionar una definición médica de 'Florida' porque Florida se refiere a un estado de los Estados Unidos y no tiene una definición médica específica. Sin embargo, podría haber algún término médico relacionado con Florida, como una condición médica rara o una enfermedad que haya sido identificada por primera vez allí. En ese caso, la definición sería "Florida: un síndrome genético descrito por primera vez en una familia de Florida, caracterizado por...". Pero sin más contexto, no puedo darte una definición médica precisa de Florida.

No puedo proporcionar una definición médica de 'Maryland' ya que no existe tal cosa; Maryland es el nombre de un estado de los Estados Unidos y no tiene una definición médica específica.

Locales donde se brinda supervisión de enfermería y cuidados médicos limitados a personas que no requieren hospitalización.

Mediciones estadísticas de utilización y otros aspectos de la provisión de servicios de atención a la salud, incluyendo la hospitalización y los cuidados ambulatotios.

Un detallado plan financiero para realizar actividades específicas por un cierto período de tiempo. Incluye propuestas de ingresos y desembolsos.

Decisiones desenvueltas generalmente por formuladores de políticas del gobierno, para la definición de los objetivos inmediatos y futuros del sistema de salud.

Lo siento, "Arkansas" no es un término médico que tenga una definición médica específica en una sola frase. Arkansas es el nombre de uno de los estados de los Estados Unidos ubicado en la región Sur del país. Si está buscando información sobre una condición médica o un tema relacionado, por favor proporcione más detalles para que pueda ayudarlo mejor.

Los costos reales de la provisión de servicios relacionados con la prestación de cuidados de salud, incluyendo los costos de procedimientos, terapias y medicaciones. Se diferencia de GASTOS DE SALUD, que se refiere a la cantidad de dinero pagado por los servicios, y de honorarios, que se refiere a la cantidad cobrada, independientemente del costo.

Seguro para el pago de servicios prestados por un farmacéutico; preparación y distribución de produtos médicos.

Aspectos económicos relativos a la administración y operación de un hospital.

Lo siento, no puedo proporcionar una definición médica de 'New Jersey' porque 'New Jersey' es el nombre de un estado en los Estados Unidos y no tiene una definición médica reconocida. Una definición geográfica sería: 'New Jersey' es el cuarto estado más pequeño por área en la costa este de los Estados Unidos, ubicado entre Nueva York y Pensilvania. Si hubiera algún término médico o condición relacionada con New Jersey, estaré encantado de ayudarlo con eso.

Cantidad que una institución u organización de cuidados de salud paga por los medicamentos. Es uno de los componentes del precio final que se le carga al consumidor (HONORARIOS FARMACÉUTICOS u HONORARIOS POR PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS).

No existen resultados relevantes que relacionen 'North Carolina' con un término médico o condición específica en una sola frase, ya que 'North Carolina' se refiere a un estado de los Estados Unidos y no tiene un significado médico directo.

No puedo proporcionar una definición médica de "New York" ya que no es un término médico, sino geográfico; se refiere a un estado en los Estados Unidos o a la ciudad de Nueva York.

Dar atención a las necesidades dentales especiales de los niños, se incluye la prevención de las enfermedades de los dientes y la instrucción de la higiene y salud dental. El cuidado dental puede incluir los servicios ofrecidos por especialistas dentales.

Servicios o sumas de dinero provistas en circunstancias preestablecidas según una póliza de seguro.

No puedo proporcionar una definición médica de 'Michigan' ya que no existe tal cosa; Michigan se refiere geográficamente al estado de los Estados Unidos ubicado en la región de los Grandes Lagos, y no tiene una connotación médica.

No puedo proporcionar una definición médica de 'California' ya que no existe tal cosa; California es un estado de los Estados Unidos, no un término médico o relacionado con la salud. Una definición geográfica sería: California es el estado más poblado y el tercero más grande por área en los Estados Unidos, ubicado en la costa occidental del país.

El aumento en el volumen de dinero y crédito relativo a bienes asequibles, resultando en continuado y substancial aumento de los precios.

Concepto que se refiere a los honorarios estandarizados por servicios prestados por proveedores de cuidados de salud, por ejemplo, laboratorios y médicos, y el remborso por eos servicios bajo el Medicare Part B. Incluye la aprobación del médico.

Esquema de reembolso por servicios de salud prestados generalmente por una institución, y que proporciona resguardo financiero si ciertas condiciones no son cumplidas. Tales esquemas tienen la finalidad de promover y asegurar el aumento de eficiencia y contención de gastos, com mejoría de la atención prestada o sin disminución de la calidad del cuidado o atención prestada.

Lo siento, no hay una definición médica para 'Maine' ya que Maine se refiere a un estado en los Estados Unidos y no tiene relación con la medicina o la salud. Una definición médica debería referirse a términos, procesos, condiciones o tratamientos médicos.

Cualquier sistema que permita a los pagadores compartir con los proveedores algún riesgo financiero asociado con una población de pacientes en particular. Los proveedores consienten en adherirse a programas de retribuciones fijas a cambio de un incremento en su base de indemnización y una oportunidad de beneficiarse a partir de medidas de contención de costos. Los métodos de prorrateo del riesgo financiero son programas de pagos prospectivos (SISTEMA DE PAGO PROSPECTIVO), (RETRIBUCIONES POR CAPITACION), retribuciones relacionadas con el diagnóstico (GRUPOS RELACIONADOS CON EL DIAGNOSTICO) y retribuciones pre-negociadas.

Explotación a través de una información distorcionada de los hechos o encubrimiento de los propósitos del explotador.

Instituciones organizadas que proveen servicios para mejorar las condiciones de necesidades o de patologías sociales en la comunidad.

Financiamiento de los cuidados médicos que se prestan a los receptores de asistencia pública.

Programas formales para evaluar prescripción de medicamentos en relación a algunos padrones. La revisión del uso de medicamentos debe considerar la indicación clínica, el análisis de costo-beneficio y, en algunos casos, los resultados. La revisión es usualmente retrospectiva, pero algunos análisis pueden efectuarse antes de que los medicamentos sean aviados (como en sistemas de computación que informan a los médicos cuando las prescripciones son registradas). La revisión de utilización de medicamentos está al cargo de los programas Medicaid empezados en 1993.

Servicios externos proporcionados a una institución bajo un acuerdo financiero formal.

Lista de valores arancelarios para las distintas modalidades de contratación de servicios de atención medica que prestan las entidades comprendidas en el regimen de la seguridad social.

Estipulaciones de una política de seguro que requiere que el asegurado pague parte de los gastos cubiertos. Se emplean varias formas de compartir los gastos, por ejemplo, los deducibles, la coaseguración, y los copagos. Los costos compartidos no se refieren ni incluyen las cantidades pagadas en primas para la cobertura.

Atención a través de un período extenso, usualmente para afecciones crónicas o invalidez, que requieren atención periódica, intermitente o contínua.

No puedo proporcionar una definición médica de 'Ohio' porque Ohio no es un término médico, sino el nombre de un estado en los Estados Unidos. Una fisura de Ohio se refiere a una fractura oblicua del hueso parietal, pero el término correcto para esta lesión es "fractura de trébol de Ohio" y no está relacionado directamente con el estado de Ohio.

Seguros que proporcionan beneficios correspondientes al costo de la atención prestada por un médico que puede ser total o limitada a gastos de cirugía solo para atención dispensada en el hospital. Se llama frecuentemente "gastos médicos regulares" o "gastos quirúrgicos".

Leyes y reglamentos relativos a hospitales, propuestos para aprobación o aprobados por un cuerpo legislativo.

Asistencia financiera a personas pobres para necesidades basicas a través de programas gubernamentales, federales, estatales o locales.

Los niveles basados en normas de calidad que caracterizan a los servicios o cuidados de salud proporcionados.

Reunión sistemática de datos, con un objetivo específico, de varias fuentes, incluyendo cuestionarios, entrevistas, observación, registros existentes y equipos electrónicos.

No puedo proporcionar una definición médica de 'Kentucky' ya que Kentucky es el nombre de un estado de los Estados Unidos y no tiene una definición médica específica. Sin embargo, podría haber términos médicos o condiciones asociadas con Kentucky, como enfermedades infecciosas específicas de la región o estudios médicos realizados allí.

Métodos gubernamentales federales, estatales o locales de asistencia financiera.

Procedimiento organizado que se realiza a través de comités para la revisión de las admisiones, duración de la estancia, servicios profesionales brindados y para evaluar la necesidad médica de aquellos servicios y promover su uso más eficiente.

Asignación a cada una de las varias unidades de los costos, de una proporción equitativa de los costos de las actividades que sirven a todas ellas. Unidades de costo se refiere comunmente a departamentos o servicios institucionales.

La utilización de drogas como relatados en estudios individuales en hospitales, estudios, marketing, consumo etc. Incluye almacenaje de drogas, y perfil de droga del paciente.

Servicios de salud requeridos por una población o comunidad; también servicios de salud que la población o comunidad puede y quiere pagar. Incluye la identificación y evaluación de las necesidades, medidas através de objetivos, criterios y normas.

No es posible proporcionar una definición médica de 'South Carolina', ya que South Carolina es un estado de los Estados Unidos, no un término médico o un concepto relacionado con la medicina. Una búsqueda rápida en Internet o en una enciclopedia le dará más información sobre el estado de South Carolina y su historia, geografía, demografía y otras características no relacionadas con la medicina.

El agrupamiento de pacientes de acuerdo al diagnóstico, tratamiento y edad con la finalidad de averiguar el costo de cada grupo de pacientes Usado por hospitales principalmente como mecanismo para reembolso de seguro.

Término tradicionalmente usado para referirse a todas las actividades que un médico u otro profesional de la salud realiza normalmente para garantizar la coordinación de los servicios médicos requeridos por el paciente. También, cuando se usa en relación con el cuidado gerenciado, abarca todas las actividades de evaluación del paciente, planificación del tratamiento, remisión y seguimiento para que la atención sea continua e integral y se obtenga el pago por el servicio.

Atención proporcionada a la mujer embarazada con el objetivo de prevenir complicaciones, y disminuir la incidencia de mortalidad materna y prenatal.

Personas con discapacidades físicas o mentales que afectan o limitan sus actividades de la vida diaria y que pueden requerir adaptaciones especiales.

Costos absolutos comparativos, o diferenciales pertenecientes a servicios, instituciones, recursos etc., o el análisis y estudio de estos costos.

Instrucciones escritas para la adquisición y uso de MEDICAMENTOS.

Estudios en los cuales los datos pertenecen a hechos del pasado.

Sector económico que se encarga de la provisión, distribución, y consumo de los servicios de atención de salud y los productos relacionados.

Relación legal entre una entidad (individuo, grupo, corporación, con fines de lucro, laica, gobierno) y un objeto. El objeto puede ser corpóreo, como un aparato, ou una creación del derecho, como una patente; puede ser mueble, como un animal, o inmueble, como un edificio.

Aplicación de fórmulas matemáticas y técnicas estadísticas para la experimentación y cuantificación de teorías económicas y la solución de problemas económicos.

No puedo proporcionar una definición médica de 'Massachusetts' ya que Massachusetts es el nombre de un estado de los Estados Unidos, no un término médico o un concepto relacionado con la medicina. Si tiene preguntas sobre servicios de salud, sistemas de salud u otras cuestiones relacionadas con la medicina en Massachusetts, estaré encantado de intentar ayudarlo con eso.

Diferencias en el acceso o enla disponibilidad de establecimientos y servicios médicos.

Leyes y reglamentos concernientes al campo de la medicina, propuesto para aprobación o aprobados recientemente por un cuerpo legislativo.

Lo siento, "Missouri" no es un término médico que pueda ser definido médicamente en una sola frase. Missouri es uno de los estados de los Estados Unidos ubicado en la región del Medio Oeste.

Departamento gubernamental del poder ejecutivo de los Estados Unidos que se encarga de administrar los organismos y las instituciones que tienen programas relacionados con los servicios de salud.

Servicios extensivos de atención que proporcionan diariamente cuidados o rehabilitación para pacientes.

Servicios de salud comunitaria y SERVICIOS DE ENFERMERIA, que proporcionan múltiples servicios coordinados de atención al paciente en su domicilio. Estos servicios de atención de salud a domicilio son proporcionados por una enfermera visitante, agencias de atención domiciliaria, HOSPITALES o grupos comunitarios organizados que utilizan personal profesional para la administración de cuidados. Difiere de los CUIDADOS DOMICILIARIOS DE SALUD, que son proporcionados por no profesionales.

Honorários cobrados al paciente o terceros como pago de la prescripción de remédios. Incluye los honorários del profesional farmacéutico y costo de los ingredientes, recipientes etc.