Midazolam
Droga hipnótico-sedante de corta duración con propiedades ansiolíticas y amnésicas. Es utilizado en odontología, cirugía cardiaca, procedimientos endoscópicos, como medicación pre-anestésica y como adjunto para la anestesia local. La corta duración y la estabilidad cardiorrespiratoria se torna útil en pacientes de riesgo, de edad avanzada y cardiacos. Es hidrosoluble en PH menor que 4 y liposoluble en PH fisiológico.
Hipnóticos y Sedantes
Sedación Consciente
Depresión de la conciencia inducida por fármacos durante la cual los pacientes responden voluntariamente a órdenes verbales, solas o acompañadas de una estimulación táctil leve. No es necesaria ninguna intervención para mantener las vías respiratorias permeables. (American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines)
Ansiolíticos
Fármacos que alivian la ANSIEDAD, tensión y los TRASTORNOS DE ANSIEDAD, favorecen la sedación y tienen un efecto calmante sin afectar el estado de la conciencia o condiciones neurológicas. Los ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS BETA se utilizan comúnmente en el tratamiento sintomático de la ansiedad pero no se incluyen aquí.
Medicación Preanestésica
Flumazenil
Un potente antagonista del receptor de benzodiazepina. Debido a que revierte la acción sedante y otras acciones de las benzodiazepinas, ha sido sugerido como un antídoto en la sobredosis de benzodiazepinas.
Benzodiazepinas
Adyuvantes Anestésicos
Agentes que se administran conjuntamente con los anestésicos para incrementar su eficiencia, mejorar su liberación, o disminuir la dosis necesaria.
Citocromo P-450 CYP3A
Subtipo de citocromo P-450 que tiene especificidad para una amplia variedad de compuestos lipofílicos, incluyendo los ESTEROIDES; ÁCIDOS GRASOS; y XENOBIÓTICOS. Esta enzima tiene importancia clínica debido a su capacidad para metabolizar una amplia gama de fármacos clínicamente importantes, tales como la CICLOSPORINA; VERAPAMILO; y MIDAZOLAM. Esta enzima también cataliza la N-desmetilación de la ERITROMICINA.
Moduladores del GABA
Sustancias que no actúan como agonistas o antagonistas pero que afectan el complejo ÁCIDO GAMMA-AMINOBUTÍRICO receptor-ionoforo. Los RECEPTORES DE GABA-A parecen tener al menos tres sitios alostéricos donde actúan los moduladores: un sitio en el que actúan las BENZODIAZEPINAS para aumentar la frecuencia de apertura de los canales de cloruro activados por ÁCIDO GAMMA-AMINOBUTÍRICO; un sitio en el que actúan los BARBITURICOS prolongando la duración de apertura del canal; y un sito en el que pueden actuar algunos esteroides. Los ANESTÉSICOS GENERALES actúan probablemente, al menos parcialmente, potenciando las respuestas GABAérgicas, pero no se incluyen aquí.
Anestésicos Intravenosos
Anestésicos de acción ultracorta que se utilizan para la inducción. La pérdida de conciencia es rápida y la inducción es agradable, pero no hay relajación muscular y frecuentemente los reflejos no están adecuadamente reducidos. La administración repetida produce acumulación y prolonga el tiempo de recuperación. Como estos agentes tienen poca actividad analgésica, si es que tiene alguna, son raramente utilizados solos excepto en procedimientos menores y breves.
Anestesia Dental
Propofol
Agente anestésico intravenoso que tiene la ventaja de actuar con rapidez tras ser perfundido o inyectado en bolo, asi como requerir un muy corto periodo de recuperación, aproximadamente de un par de minutos. (Traducción libre del original: Smith and Reynard, Textbook of Pharmacology, 1992, 1st ed, p206) El propofol se ha utilizado como ANTICONVULSIVANTE y como ANTIEMÉTICO.
Ketamina
Un derivado de la ciclohexanona utilizado para la inducción de la anestesia. Su mecanismo de acción no es bien comprendido, pero la ketamina puede bloquear los receptores a NMDA (RECEPTORES, N-METIL-D-ASPARTATO) y puede interactuar con receptores sigma.
Diazepam
Periodo de Recuperación de la Anestesia
Administración Bucal
Fentanilo
Un potente analgésico narcótico, su uso continuado lleva a crear hábito o adicción. Es primariamente un agonista del receptor opioide mu. El fentanilo es también utilizado como un adjunto de los anestésicos generales y es un anestésico para la inducción y mantenimiento.
Interacciones de Drogas
Hidroxizina
Un antagonista del receptor H1 de la histamina que es eficaz en el tratamiento de la urticaria crónica, dermatitis y el prurito mediado por histamina. A diferencia de su metabolito principal CETIRIZINA, causa somnolencia. Es también eficaz como antiemético, para el alivio de la ansiedad y la tensión y como sedante.
Oxazepam
Anestésicos Combinados
Sedación Profunda
Depresión de la conciencia inducida con fármacos, durante la cual no se puede despertar fácilmente a los pacientes, aunque estos pueden responder tras la estimulación dolorosa repetida. Puede alterarse la capacidad de mantener espontáneamente la función ventilatoria. (American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines).
Premedicación
Administración preliminar de una droga que precede al procedimiento diagnóstico, terapéutico o quirúrgico. Los tipos más comunes de premedicación son antibióticos (PROFILAXIS CON ANTIBIÓTICOS) y agentes anti-ansiedad. No incluye a la MEDICACIÓN PREANESTÉSICA.
Dexmedetomidina
Tiopental
Alfentanilo
Un anestésico y analgésico opioide de corta duración y derivado del FENTANIL. Produce un pico temprano de efecto analgésico y una rápida recuperación de la conciencia. El alfentanil es eficaz como anestésico durante cirugía, para suplementación de analgesia durante procedimientos quirúrgicos y como analgésico en pacientes crítiticamente enfermos.
Anestesia Intravenosa
Anestésicos Disociativos
Anestésicos endovenosos que inducen un marcado estado de sedación, inmovilidad, amnesia, y analgesia . Los sujetos pueden experimentar un intenso sentimiento de disociación ambiental. La situación producida es similar a la NEUROLEPTANALGESIA, pero se alcanza por la administración de una sola droga. (Traducción libre del original: Gilman et al., Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 8th ed)
Oxidorreductasas N-Demetilantes
Las oxidorreductasas N-demetilantes son enzimas que catalizan la remoción de grupos metilo unidos al nitrógeno de diversos sustratos, mediante el proceso de transferencia de electrones y protones.
Método Doble Ciego
Anestésicos
Agentes que son capaces de inducir la pérdida parcial o total de sensaciones, especialmente las sensaciones táctiles y el dolor. Ellos pueden actuar induciendo la ANESTESIA general, con lo que se alcanza un estado de inconciencia, o pueden actuar localmente induciendo insensibilidad o falta de sensación en el sitio seleccionado.
Triazolam
Una benzodiazepina de corta duración utilizada en el tratamiento del insomnio. Algunos países retiraron temporalmente el triazolam del mercado debido a preocupaciones acerca de reacciones adversas, la mayoría psicológicas, asociadas con rango de dosis más altos. Su uso a dosis más bajas con cuidado y rotulación adecuada ha sido reafirmado por la FDA y la mayoría de los otros países.
Sistema Enzimático del Citocromo P-450
Superfamilia de cientos de HEMOPROTEÍNAS muy relacionadas, que se encuentran en todo el espectro filogenético, animales, plantas, hongos y bacterias. Incluyen numerosos complejos de monooxigenasas (OXIGENASAS DE FUNCIÓN MIXTA). En animales, estas enzimas P-450 tienen dos funciones: (1) biosíntesis de esteroides, ácidos grasos y ácidos biliares; (2) metabolismo de sustratos endógenos y una gran variedad de exógenos, como toxinas y fármacos (BIOTRANSFORMACIÓN). Se clasifican de acuerdo a la semejanza de secuencia más que por las funciones en familias del gen CYP (más que 40 por ciento de homología) y subfamilias (más que 59 por ciento de homología), Por ejemplo, las enzimas de las familias CYP1, CYP2 y CYP3 son responsables de la mayor parte de del metabolismo farmacológico.