Hipofosfatemia Familiar
Raquitismo Hipofosfatêmico Familiar
Endopeptidase Neutra Reguladora de Fosfato PHEX
Osteomalacia
Doenças Genéticas Ligadas ao Cromossomo X
Proteínas Cotransportadoras de Sódio-Fosfato Tipo IIc
Raquitismo
Fatores de Crescimento de Fibroblastos
Fósforo
Proteínas Cotransportadoras de Sódio-Fosfato Tipo IIa
Neoplasias de Tecido Conjuntivo
Síndrome da Realimentação
Hormônio Paratireóideo
Proteínas Cotransportadoras de Sódio-Fosfato Tipo II
Calcitriol
Mesenquimoma
Síndromes Paraneoplásicas
Proteínas Cotransportadoras de Sódio-Fosfato
Hiperfosfatemia
Alcalose Respiratória
Síndrome de Fanconi
Hipocalcemia
Rabdomiólise
25-Hidroxivitamina D3 1-alfa-Hidroxilase
Glucuronidase
Osteócitos
Vitamina D
Fósforo na Dieta
Distúrbios do Metabolismo do Fósforo
Osso e Ossos
Paresia Puerperal
Hiperparatireoidismo
Doenças Musculares
Glândulas Paratireoides
Acidose
Gambás
Calcificação Fisiológica
Nutrição Parenteral Total
Cálcio
Cetoacidose Diabética
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Arábia Saudita
Hipofosfatémia é um transtorno eletrólito que se refere a níveis séricos anormalmente baixos de fosfato. A concentração séria de fosfato normal em adultos geralmente varia de 2,5 a 4,5 mg/dL (0,81 a 1,45 mmol/L). Valores abaixo de 2,5 mg/dL (0,81 mmol/L) são geralmente considerados como hipofosfatémia.
Esta condição pode ocorrer devido a diversas causas, incluindo:
1. Falha na reabsorção de fosfato nos túbulos renais
2. Aumento na excreção urinária de fosfato
3. Transferência de fosfato para os tecidos corporais
4. Deficiência nutricional de fosfato
Os sintomas da hipofosfatémia podem variar de leves a graves e dependem da gravidade e da duração dos níveis baixos de fosfato no sangue. Eles podem incluir fraqueza muscular, cansaço, confusão mental, rigidez muscular, espasmos musculares, dificuldade em respirar e problemas cardíacos.
O tratamento da hipofosfatémia geralmente consiste em corrigir a causa subjacente e fornecer suplementos de fosfato por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade dos sintomas e da extensão da deficiência de fosfato. É importante buscar atendimento médico imediato se se suspeitar de hipofosfatémia, especialmente se estiver acompanhada de sintomas graves ou persistentes.
A hipofosfatémia familiar é um distúrbio genético raro que causa níveis anormalmente baixos de fosfato no sangue (hipofosfatemia). A condição geralmente se manifesta na infância ou adolescência e piora com a idade.
Ela é causada por mutações em um gene chamado PHEX, localizado no cromossomo X. Este gene fornece instruções para produzir uma enzima que regula o metabolismo do fosfato nos ossos. Quando esse gene está mutado e a enzima não funciona corretamente, os níveis de fosfato no sangue ficam baixos, o que pode levar ao crescimento anormal dos ossos e dentes, fragilidade óssea e outros sintomas.
A hipofosfatémia familiar é herdada como um traço recessivo ligado ao cromossomo X, o que significa que as meninas geralmente são mais gravemente afetadas do que os meninos. Os meninos com a condição geralmente têm sintomas mais leves porque eles têm outra cópia normal do gene PHEX em um cromossomo diferente, o que pode ajudar a compensar a falha da cópia mutante. No entanto, os meninos com hipofosfatémia familiar podem transmitir a condição para suas filhas, que receberão duas cópias do gene defeituoso e geralmente terão sintomas mais graves.
Os sintomas da hipofosfatémia familiar incluem:
* Crescimento lento ou anormal nos ossos e dentes
* Fragilidade óssea e aumento do risco de fraturas
* Dor óssea e muscular
* Esclerose tubular renal secundária, que pode causar problemas renais
* Hipercalciúria (níveis altos de cálcio no sangue)
* Baixo nível de fosfato no sangue
O tratamento da hipofosfatémia familiar geralmente inclui suplementos de fosfato e medicação para controlar os níveis de cálcio no sangue. Em alguns casos, a terapia de reposição hormonal também pode ser necessária.
Raquitismo Hipofosfatêmico Familiar é uma condição genética caracterizada por hipofosfatemia (baixos níveis de fosfato no sangue), desregulação do metabolismo mineral ósseo e alterações esqueléticas. Essa doença é herdada de forma autossômica recessiva, o que significa que para desenvolver a condição, uma pessoa precisa herdar duas cópias defeituosas do gene responsável (um de cada pai), uma vez que os pais geralmente são portadores assintomáticos.
Existem três tipos principais de Raquitismo Hipofosphatêmico Familiar, classificados como Tipo 1, Tipo 2 e Tipo 3, cada um deles associado a diferentes genes e proteínas afetadas:
1. Tipo 1 (RHF1 ou Vitamin D-Resistente Raquitismo): Causado por mutações no gene PHEX (fosfoetanolamina/fosfatase reguladora X), localizado no cromossomo X. Essa forma afeta predominantemente indivíduos do sexo masculino e é caracterizada por raquitismo resistente à vitamina D, hiperfosfaturia (excreção excessiva de fosfato nas urinas) e déficits intelectuais leves a moderados.
2. Tipo 2 (RHF2 ou Deficiência de Fosfoestanolamina Fosfatase): Causado por mutações nos genes ALPL (fosfoetanolamina fosfatase alcalina) e NEPH1 (proteína associada à nefrina 1). Essa forma é caracterizada por raquitismo resistente à vitamina D, hipofosfaturia (excreção reduzida de fosfato nas urinas), déficits intelectuais leves a moderados e anomalias esqueléticas.
3. Tipo 3 (RHF3 ou Hiperfosfatasia Familiar): Causado por mutações no gene TNSALP (fosfatase alcalina, tecido duro, tipo 1), localizado no cromossomo 1. Essa forma é caracterizada por hiperfosfaturia, déficits intelectuais leves a moderados e anomalias esqueléticas graves, incluindo fratura espontânea dos ossos e deformidades ósseas progressivas.
A classificação do RHF em tipos pode ser útil para fins diagnósticos e prognósticos; no entanto, a distinção entre os diferentes tipos pode ser desafiadora devido à sobreposição clínica e geneticamente. Além disso, o espectro de gravidade dos sintomas pode variar consideravelmente, mesmo entre indivíduos com a mesma mutação genética.
A PHEX (Phosphate-regulating Endopeptidase Homolog, X-linked) é uma endopeptidase neutra reguladora de fosfato que desempenha um papel importante na regulação do metabolismo do fosfato em humanos. A enzima PHEX está localizada principalmente nas membranas celulares ósseas e renais e ajuda a regular a homeostase mineral, incluindo os níveis de fosfato no sangue.
A PHEX é um tipo especial de protease que corta outras proteínas em peptídeos menores ou aminoácidos individuais. No caso da PHEX, ela age sobre a família das proteínas FGF (Fibroblast Growth Factor), especificamente o FGF23 (Fibroblast Growth Factor 23). O FGF23 é uma hormona produzida pelos ossos que regula a reabsorção de fosfato nos rins e a ativação da vitamina D.
Quando a PHEX não funciona corretamente, como em indivíduos com a doença genética chamada hipofosfatemia X-ligada (XLH), o FGF23 não é processado adequadamente e permanece ativo por mais tempo do que o normal. Isso resulta em um aumento na eliminação de fosfato pelos rins, levando a níveis baixos de fosfato no sangue (hipofosfatemia) e outros sintomas associados à XLH, como baixa estatura, dores ósseas e deformidades ósseas.
Em resumo, a PHEX é uma endopeptidase neutra reguladora de fosfato que desempenha um papel crucial na regulação dos níveis de fosfato no sangue, atuando como uma protease que processa a hormona FGF23. Quando a PHEX está ausente ou não funciona corretamente, ocorre hipofosfatemia e outros sintomas associados à XLH.
Osteomalacia é uma doença óssea caracterizada pela falta de mineralização dos tecidos ósseos em adultos, o que resulta em osso macio e propenso a deformidades. A causa mais comum é a deficiência de vitamina D, que é necessária para a absorção do cálcio nos intestinos. Outras causas podem incluir problemas renais ou intestinais que afetam a absorção de cálcio e fosfato, uso prolongado de medicamentos que interferem no metabolismo ósseo, como anti-epilépticos e corticosteroides, doenças hepáticas graves e deficiência de fósforo.
Os sintomas mais comuns da osteomalacia incluem dor óssea geralizada, especialmente nas costas, quadris e pernas; fraqueza muscular; calafrios; espontaneidade de fraturas; e deformidades esqueléticas, como curvatura da coluna vertebral ou membros inchados. O diagnóstico geralmente é feito com exames de sangue para medir os níveis de vitamina D, cálcio e fosfato, além de radiografias e densitometria óssea para avaliar a estrutura óssea. O tratamento geralmente consiste em suplementos de vitamina D e cálcio, mudanças na dieta e, em alguns casos, terapia hormonal ou medicamentos específicos para tratar as causas subjacentes da doença.
Fosfatos são compostos químicos que contêm o íon fosfato, que é formado quando um átomo de fósforo se combina com quatro átomos de oxigênio (PO43-). Eles desempenham um papel crucial na manutenção da saúde das células e tecidos do corpo humano.
Existem diferentes tipos de fosfatos presentes no organismo, sendo os principais os fosfatos inorgânicos, que estão presentes em grande quantidade nos ossos e dentes, onde desempenham um papel importante na sua formação e manutenção. Já os fosfatos orgânicos encontram-se principalmente nas células, onde estão envolvidos em diversas funções celulares, como a produção de energia (através da glicose), síntese de ácidos nucléicos e formação de membranas celulares.
Além disso, os fosfatos também desempenham um papel importante no equilíbrio ácido-base do organismo, pois podem se combinar com hidrogênio (H+) para formar ácidos fosfóricos, auxiliando na neutralização de excesso de ácidos no sangue.
Em resumo, os fosfatos são compostos químicos essenciais à vida, envolvidos em diversas funções metabólicas e estruturais do corpo humano.
Doenças genéticas ligadas ao cromossomo X são condições herdadas que resultam de alterações (mutações) em genes localizados no cromossomo X. As mulheres possuem dois cromossomos X (dupla dose), enquanto os homens têm um cromossomo X e um cromossomo Y (dose única). Isso significa que as mulheres geralmente são menos susceptíveis a desenvolver essas doenças, pois podem ter uma cópia funcional do gene no outro cromossomo X. No entanto, os homens não têm esse privilégio e, portanto, apresentam sintomas mais graves ou são mais susceptíveis de desenvolver a doença.
Exemplos de doenças genéticas ligadas ao cromossomo X incluem:
1. Hemofilia - uma condição que afeta a capacidade de coagulação sanguínea, causada por mutações em genes que controlam a produção de fatores de coagulação.
2. Distrofia muscular de Duchenne e Becker - doenças que causam fraqueza e perda de massa muscular, devido a mutações no gene da distrofina.
3. Síndrome de X frágil - uma causa genética comum de atraso mental e transtornos do comportamento, causada por mutações no gene FMR1.
4. Síndrome de Daltonismo - um tipo de deficiência visual que afeta a capacidade de distinguir cores, causada por mutações em genes responsáveis pela produção de proteínas envolvidas na percepção de cores.
5. Doença de von Willebrand - uma condição hemorrágica hereditária causada por mutações no gene que controla a produção do fator de von Willebrand, uma proteína importante para a coagulação sanguínea.
As proteínas cotransportadoras de sódio-fosfato tipo IIc (NaPi-IIc) são uma subclasse de transportadores de sódio-dependentes que desempenham um papel crucial no reabsorção de fosfatos inorgânicos no rim. Elas estão localizadas principalmente na membrana apical dos túbulos proximalis contornados e são responsáveis por cerca de 50% da reabsorção de fosfato no rim.
A proteína NaPi-IIc é um heterodímero formado por uma subunidade alpha (α) e beta (β). A subunidade alpha é a responsável pelo transporte ativo do fosfato, enquanto a subunidade beta está envolvida na regulação da atividade do transportador.
A atividade da proteína NaPi-IIc é regulada por diversos fatores, incluindo a concentração de sódio no lumen tubular, a concentração de fosfato no plasma e hormônios como a vitamina D e o paratormônio. A ativação da proteína NaPi-IIc leva à reabsorção de fosfato no túbulo proximal, reduzindo assim a excreção urinária de fosfato.
Deficiências na função da proteína NaPi-IIc podem resultar em hipofosfatemia (baixos níveis séricos de fosfato), enquanto mutações genéticas que afetam a expressão ou a atividade da proteína podem causar doenças hereditárias como o rim-duro familiar. Por outro lado, excesso de atividade da proteína NaPi-IIc pode levar à hiperfosfatemia (altos níveis séricos de fosfato), aumentando o risco de calcificação vascular e doença renal crônica.
Raquitismo é uma doença óssea caracterizada por um crescimento e desenvolvimento anormais dos ossos devido à deficiência de vitamina D, calcio ou fósforo na infância. Essa deficiência leva a uma insuficiência no processo de mineralização do tecido ósseo em crescimento, resultando em ossos macios, frágeis e deformados.
Os sinais e sintomas clínicos do raquitismo podem incluir:
1. Esqueleto alongado e inchado, especialmente nas pernas (deformidade em "pernas-arquiadas" ou "joelhos-virados-para-dentro")
2. Pescoço curto e largo
3. Costelas alongadas e abauladas ("costelas-em-tambor")
4. Crânio inchado e deformado
5. Dentes fracos e propensos a caries
6. Dor óssea e muscular, principalmente à noite
7. Movimentos limitados e dificuldade em andar ou manter-se em pé
8. Baixa estatura e desenvolvimento retardado
O raquitismo pode ser prevenido e tratado com suplementos de vitamina D, calcio e fósforo, bem como uma dieta equilibrada e exposição adequada à luz solar. Em casos graves, o tratamento também pode incluir a administração de medicamentos para regular os níveis de cálcio e fosfato no sangue, alongados com fisioterapia e órteses para corrigir as deformidades ósseas.
Fatores de crescimento de fibroblastos (FCF) são um tipo de fator de crescimento que estimula a proliferação e diferenciação das células fibroblásticas. Os fibroblastos são um tipo comum de célula presente em tecidos conjuntivos, sendo responsáveis por produzir e mantener a matriz extracelular, que fornece suporte estrutural às células e tecidos circundantes.
Os FCF são proteínas solúveis secretadas por outras células, como plaquetas, macrófagos e células endoteliais, em resposta a lesões ou inflamação. Eles se ligam a receptores específicos nas membranas das células alvo, desencadeando uma cascata de sinais que leva à ativação de genes relacionados ao crescimento e divisão celular.
Além de promover o crescimento e proliferação de fibroblastos, os FCF também desempenham um papel importante na angiogênese, a formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos preexistentes. Isso é particularmente importante durante o processo de cura de feridas, quando a formação de novos vasos sanguíneos é necessária para fornecer nutrientes e oxigênio às células em crescimento.
No entanto, um excesso de FCF pode levar ao crescimento desregulado das células e à proliferação de tecido conjuntivo anormal, o que pode contribuir para a progressão de doenças como câncer e fibrose. Portanto, é importante manter um equilíbrio adequado de FCF no organismo para garantir uma regeneração saudável de tecidos e prevenir doenças.
O fósforo é um elemento químico essencial para a vida, com símbolo químico "P" e número atômico 15. Ele está presente em todos os tecidos do corpo humano e desempenha um papel vital no metabolismo de energia, no crescimento e na manutenção saudável dos ossos e dentes. O fósforo é encontrado principalmente nas formas de fosfatos inorgânicos e é absorvido no intestino delgado. É um componente importante da estrutura óssea, juntamente com o cálcio, e também está presente em moléculas importantes como ATP (adenosina trifosfato), que é a principal forma de armazenamento e transporte de energia celular. Além disso, o fósforo desempenha um papel importante no equilíbrio ácido-base do corpo e na regulação da pressão arterial. A deficiência de fósforo é rara em indivíduos saudáveis, mas pode ocorrer em casos de má nutrição, alcoolismo grave ou doenças intestinais graves que afetam a absorção. Em contrapartida, níveis excessivos de fósforo no sangue podem ser causados por insuficiência renal crônica e podem levar a complicações graves, como calcificação dos tecidos moles e doenças cardiovasculares.
As proteínas cotransportadoras de sódio-fosfato do tipo IIa (NaPi-IIa) são uma classe específica de transportadores de membrana que estão presentes principalmente no nível dos túbulos proximal e contam com a importante função de reabsorver o fosfato inorgânico (Pi) do filtrado glomerular no rim.
Essas proteínas são classificadas como cotransportadores porque elas transportam simultaneamente dois íons, sódio (Na+) e fosfato (Pi), em direções opostas através da membrana celular. O gradiente de sódio fornece a energia necessária para a movimentação ativa do fosfato contra o gradiente de concentração, resultando na reabsorção líquida de fosfato pelo túbulo proximal.
A proteína NaPi-IIa é particularmente importante porque sua expressão e atividade são altamente reguladas em resposta a variações nos níveis séricos de fosfato, vitamina D e outros fatores hormonais. A regulação dessa proteína desempenha um papel crucial na manutenção do equilíbrio de fosfato corporal e na homeostase mineral óssea.
Mutações em genes que codificam as proteínas NaPi-IIa podem resultar em transtornos genéticos, como hipofosfatemia familiar dependente de vitamina D, uma condição caracterizada por níveis anormalmente baixos de fosfato no sangue devido à diminuição da reabsorção tubular de fosfato.
Neoplasias de tecido conjuntivo, também conhecidas como neoplasias sarcomatosas, são tumores malignos que se desenvolvem a partir dos tecidos conjuntivos do corpo. Esses tecidos incluem o tecido fibroso, tecido adiposo, tecido muscular liso, tecido ósseo e tecido cartilaginoso.
Existem muitos tipos diferentes de neoplasias de tecido conjunctivo, cada uma com suas próprias características distintivas e padrões de comportamento. Alguns exemplos comuns incluem o sarcoma de tecido mole, o leiomiossarcoma, o lipossarcoma, o condrosarcoma e o osteossarcoma.
O tratamento para neoplasias de tecido conjunctivo geralmente inclui a cirurgia para remover o tumor, possivelmente seguida por radioterapia ou quimioterapia para ajudar a destruir quaisquer células cancerosas restantes. O prognóstico depende do tipo e estágio da neoplasia, bem como da saúde geral do paciente. Em geral, as neoplasias de tecido conjunctivo têm um prognóstico menos favorável do que outros tipos de câncer, especialmente se forem diagnosticadas em estágios avançados.
Hipercalciúria é um transtorno eletrólito que ocorre quando os níveis séricos de cálcio estão elevados acima do limite normalmente aceito. O cálcio é um mineral importante para a saúde óssea e outras funções corporais, mas níveis excessivos podem ser prejudiciais.
Existem três tipos principais de hipercalciúria:
1. Hipercalcemia primária: É causada por um distúrbio na glândula paratireoide, geralmente um tumor benigno chamado adenoma da glândula paratireoide. Este tipo de tumor leva a produção excessiva do hormônio paratireoidiano (PTH), o que aumenta os níveis de cálcio no sangue.
2. Hipercalcemia secundária: É causada por outras condições médicas que levam a um aumento na produção de PTH em resposta a níveis baixos de cálcio no sangue. Condições como insuficiência renal crônica, deficiência de vitamina D e doenças intestinais podem levar a esse tipo de hipercalciúria.
3. Hipercalcemia terciária: É uma complicação da hiperparatireoidismo primário em que os níveis de PTH permanecem altos, apesar dos níveis elevados de cálcio no sangue. Isto pode resultar em danos aos rins e outros órgãos.
Os sintomas da hipercalciúria podem incluir náuseas, vômitos, constipação, fadiga, fraqueza, confusão mental e aumento da micção. Em casos graves, a hipercalciúria pode causar complicações como pancreatite, ritmo cardíaco irregular e insuficiência renal. O diagnóstico geralmente é feito com exames de sangue que medem os níveis de cálcio no sangue e outros testes para determinar a causa subjacente da condição. O tratamento depende da causa subjacente e pode incluir medicação, dieta restringida em cálcio ou cirurgia.
A Síndrome da Realimentação (SR) é um conjunto complexo de sintomas que ocorrem durante a reintrodução ou aumento da ingestão de alimentos, geralmente observada em indivíduos com histórico de baixa ingesta calórica prolongada ou desordens alimentares graves, como anorexia nervosa. A SR é caracterizada por uma variedade de sintomas fisiológicos e psicológicos, incluindo:
1. Aumento da sensação de saciedade ou saciedade precoce
2. Intolerância a macronutrientes específicos, particularmente gorduras
3. Náuseas, vômitos e diarreia
4. Distensão abdominal e dor abdominal
5. Aumento rápido de peso
6. Edema periférico (inchaço em mãos, pés e face)
7. Hipofosfatemia (baixos níveis séricos de fósforo)
8. Hipomagnesemia (baixos níveis séricos de magnésio)
9. Hipocalcemia (baixos níveis séricos de cálcio)
10. Hipernatremia (níveis elevados de sódio no sangue)
11. Hipotermia (temperatura corporal baixa)
12. Bradicardia (batimentos cardíacos lentos)
13. Letargia e fadiga
14. Ansiedade e depressão
A SR ocorre devido a uma série de alterações metabólicas, hormonais e inflamatórias desencadeadas pela refeição após um longo período de jejum ou restrição alimentar severa. O mecanismo exato por trás da SR não é completamente compreendido, mas acredita-se que envolva a ativação do sistema nervoso simpático, alterações na secreção hormonal (como insulina, glucagon e cortisol) e inflamação sistêmica. O tratamento da SR geralmente inclui a administração de suplementos nutricionais e eletrólitos, além do manejo dos sintomas associados. A prevenção é crucial e pode ser alcançada por meio de uma refeição gradual e controlada após um longo período de jejum ou restrição alimentar severa.
O hormônio paratireóide, também conhecido como hormona parathyroidoid (PTH), é um hormônio peptídico produzido e secretado pelas glândulas paratiroides, que estão localizadas na parte posterior da glândula tireoide no pescoço. O PTH desempenha um papel crucial na regulação do equilíbrio de cálcio e fósforo no sangue.
A função principal do hormônio paratireóideo é manter os níveis normais de cálcio no sangue, aumentando a reabsorção óssea de cálcio e reduzindo a excreção renal de cálcio. Além disso, o PTH também estimula a formação de calcitriol (a forma ativa da vitamina D) nos rins, o que por sua vez aumenta a absorção intestinal de cálcio.
Quando os níveis séricos de cálcio estão baixos, as glândulas paratiroides secretam mais PTH para restaurar os níveis normais de cálcio no sangue. Por outro lado, quando os níveis de cálcio estão altos, a secreção de PTH é suprimida.
Doenças associadas ao hormônio paratireóideo incluem hiperparatireoidismo (excesso de secreção de PTH), hipoparatireoidismo (deficiência de secreção de PTH) e pseudo-hipoparatireoidismo (resistência aos efeitos do PTH).
As proteínas cotransportadoras de sódio-fosfato do tipo II são um grupo de transportadores de membrana que permitem a movimentação coordenada de íons de sódio e fosfato através da membrana celular. Eles desempenham um papel crucial no metabolismo do fosfato e na homeostase iônica em células, especialmente nas células renais e intestinais.
Estas proteínas são classificadas como simporters, o que significa que eles transportam dois tipos diferentes de moléculas ou íons em direções opostas através da mesma membrana. No caso das proteínas cotransportadoras de sódio-fosfato do tipo II, o sódio é transportado para dentro da célula enquanto o fosfato é simultaneamente transportado para fora da célula.
A atividade destas proteínas é regulada em resposta a variações nos níveis de sódio e fosfato no ambiente extracelular, bem como em resposta a outras hormonas sistêmicas que desempenham um papel na regulação do metabolismo mineral. A disfunção destas proteínas pode contribuir para o desenvolvimento de várias condições clínicas, incluindo distúrbios renais e ósseos.
Calcitriol é a forma biologicamente activa da vitamina D, também conhecida como 1,25-dihidroxivitamina D. É produzida na próxima etapa do metabolismo da vitamina D no rim, sob o controle hormonal, a partir do seu precursor, o calcifediol (25-hidroxivitamina D). O calcitriol tem um papel fundamental na regulação do metabolismo do cálcio e do fósforo, promovendo a absorção intestinal de cálcio e fósforo, aumentando a reabsorção tubular renal de cálcio e diminuindo a excreção urinária de fosfato.
O calcitriol também desempenha um papel importante na diferenciação e proliferação celular, além de ter propriedades imunomoduladoras. Devido às suas propriedades biológicas, o calcitriol tem sido utilizado no tratamento de doenças ósseas relacionadas com déficits de vitamina D, como a osteoporose e o raquitismo hipofosfatémico. No entanto, devido à sua potente atividade hormonal, o seu uso requer cuidadosa monitorização para evitar efeitos adversos relacionados com níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia) e outros efeitos tóxicos.
Mesenquimoma é um tipo raro de tumor tecido mole que geralmente ocorre em crianças e jovens adultos. Ele se desenvolve a partir do mesênquima, um tecido embrionário que dá origem a muitos dos tecidos moles do corpo, como músculos, tendões, ligamentos, gordura, vasos sanguíneos e outros.
Mesenquimomas podem ocorrer em quase qualquer parte do corpo, mas eles são mais comuns no abdômen, retroperitoneu (área por trás da membrana que reveste a cavidade abdominal), tecido subcutâneo e músculos. Eles geralmente aparecem como uma massa ou tumor alongado e podem crescer rapidamente.
A causa exata dos mesenquimomas é desconhecida, mas alguns casos têm sido associados a mutações genéticas herdadas ou adquiridas. O diagnóstico geralmente é feito por meio de biópsia ou ressonância magnética e o tratamento pode incluir cirurgia para remover o tumor, radioterapia e quimioterapia. O prognóstico depende do tipo e localização do tumor, bem como do estágio em que foi diagnosticado. Em geral, os mesenquimomas têm um bom prognóstico quando detectados e tratados cedo.
As síndromes paraneoplásicas referem-se a um grupo de sintomas e condições clínicas que ocorrem em pacientes com câncer, mas que não são diretamente causados pelo tumor ou sua extensão. Em vez disso, essas síndromes são resultado de substâncias químicas (como hormônios ou citocinas) produzidas pelas células cancerosas ou por respostas imunológicas do corpo ao câncer.
Essas síndromes podem afetar diversos sistemas corporais, incluindo o sistema nervoso, endócrino, renal e muscular. Alguns exemplos de síndromes paraneoplásicas incluem:
* Síndrome de SIADH (Síndrome Inapropriada de Libertação Antidiurética Hormonal), causada pela produção excessiva de hormônio antidiurético por um tumor.
* Síndrome do comprometimento da membrana basal, que causa neuropatia periférica e/ou miopatia, geralmente associada a cânceres de pulmão de células pequenas.
* Acantose nigricans, uma condição caracterizada pela hiperplasia epidérmica e aumento da pigmentação da pele, frequentemente associada a tumores malignos do trato gastrointestinal.
* Síndrome de Lemierre, uma infecção bacteriana rara que pode ocorrer em pacientes com câncer, especialmente de cabeça e pescoço.
As síndromes paraneoplásicas podem preceder o diagnóstico do câncer, acompanhá-lo ou ocorrer após o tratamento do câncer. O reconhecimento e o diagnóstico precoces das síndromes paraneoplásicas são importantes, pois podem levar ao diagnóstico precoce do câncer subjacente e à melhoria dos resultados do tratamento.
As proteínas cotransportadoras de sódio-fosfato, também conhecidas como transportadores de sódio-dependentes de fosfato ou simplesmente cotransportadores de sódio-fosfato, são um tipo específico de proteínas de membrana envolvidas no processo de transporte ativo de íons de sódio e fosfato através da membrana celular.
Essas proteínas desempenham um papel crucial na regulação do equilíbrio de sódio e fosfato no organismo, especialmente nos rins, onde são responsáveis por reabsorverem cerca de 60 a 70% do fosfato filtrado pelos glomérulos renais de volta ao sangue. Além disso, também estão presentes em outros tecidos, como o intestino delgado, onde ajudam na absorção de fosfato dos alimentos.
A atividade dessas proteínas é dependente da presença de sódio, pois cada ciclo de transporte requer a entrada de dois íons de sódio para mover um único íon de fosfato contra o gradiente de concentração. Isso confere às células uma fonte adicional de energia para realizar esse processo, aproveitando o gradiente de sódio gerado pela bomba de sódio-potássio.
A disfunção ou alteração na expressão das proteínas cotransportadoras de sódio-fosfato pode contribuir para diversas condições clínicas, como doenças renais crônicas, desequilíbrios eletrólitos e distúrbios ósseos.
Hiperfosfatemia é um termo médico que se refere a níveis elevados de fosfato inorgânico (ou simplesmente "fósforo") no sangue. Normalmente, os níveis séricos de fosfato em adultos variam de 2,5 a 4,5 mg/dL (ou 0,81 a 1,45 mmol/L). Valores acima desses intervalos seriam considerados hiperfosfatemia.
Esta condição pode ocorrer devido a diversas causas, como:
1. Insuficiência renal crônica: a incapacidade dos rins de eliminar adequadamente o fósforo do organismo leva ao acúmulo desse mineral no sangue.
2. Desequilíbrio hormonal: hipoparatireoidismo, hiperparatireoidismo secundário e síndrome de tumor da glândula parátrica podem afetar o metabolismo do cálcio e do fósforo no corpo.
3. Lesões ou doenças que causem a liberação de fosfato dos tecidos: lesão muscular aguda, necrose tumoral, pancreatite aguda e outras condições podem levar à hiperfosfatemia.
4. Tratamento farmacológico: o uso de alguns medicamentos, como suplementos de fosfato e antiácidos que contêm fosfato, pode aumentar os níveis séricos de fosfato.
5. Transplante de órgão: após um transplante de fígado ou rim, os pacientes podem experimentar hiperfosfatemia temporária devido ao desequilíbrio hormonal e à liberação de fosfato dos tecidos danificados.
A hiperfosfatemia grave pode resultar em complicações graves, como calcificação vascular e tecidual, que podem levar a problemas cardiovasculares, renais e ósseos. É importante monitorar os níveis séricos de fosfato e tratar adequadamente a hiperfosfatemia para prevenir essas complicações.
Alcalose respiratória é um distúrbio metabólico que ocorre quando há uma eliminação excessiva de dióxido de carbono (CO2) dos pulmões, resultando em níveis elevados de bicarbonato no sangue e, consequentemente, um pH sanguíneo mais alto do que o normal. Isso pode acontecer devido a hiperventilação crônica ou prolongada, que é uma taxa de respiração aumentada além da necessidade do corpo para eliminar CO2.
A alcalose respiratória geralmente é causada por condições médicas subjacentes, como pneumonia, insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar, traumas torácicos ou distúrbios do sistema nervoso central que afetam o centro respiratório no cérebro. Além disso, alguns medicamentos, como os betabloqueadores e a teofilina, também podem contribuir para esse distúrbio.
Os sintomas da alcalose respiratória podem incluir confusão, tontura, espumas na boca, espasmos musculares, ritmo cardíaco acelerado e, em casos graves, convulsões e parada cardiorrespiratória. O diagnóstico geralmente é feito com exames de sangue que medem os níveis de gases sanguíneos, incluindo o pH, o nível de bicarbonato e a pressão parcial de CO2.
O tratamento da alcalose respiratória geralmente envolve tratar a causa subjacente do distúrbio. Em casos graves, podem ser necessários suporte ventilatório e terapia de reposição de fluidos e eletrólitos para corrigir os níveis anormais de gases sanguíneos e pH.
A síndrome de Fanconi é um transtorno renal que afeta a capacidade dos túbulos renais de reabsorver adequadamente os nutrientes e eletrólitos importantes. Isso resulta em excessiva eliminação dessas substâncias na urina, o que pode levar a desequilíbrios químicos no corpo e outros sintomas e complicações graves se não for tratada.
A síndrome de Fanconi pode ser congênita (presente desde o nascimento) ou adquirida (desenvolvida mais tarde na vida). A forma congênita geralmente é herdada como uma condição genética e está associada a várias doenças genéticas raras. Já a forma adquirida pode ser causada por vários fatores, incluindo certos medicamentos, intoxicação por metais pesados, doenças hematológicas e outras condições médicas.
Alguns sintomas comuns da síndrome de Fanconi incluem polidipsia (sed excessiva), poliúria (micção frequente em grandes volumes), desidratação, cansaço, fraqueza muscular, perda de apetite, perda de peso involuntária, osteomalacia (osso macio) e raquitismo (deformação óssea em crianças). O tratamento geralmente consiste em abordar a causa subjacente da síndrome, se possível, além de fornecer suplementos para corrigir os déficits nutricionais e eletrólitos. Em casos graves, pode ser necessário o tratamento hospitalar.
Hipocalcemia é um transtorno eletrólito que ocorre quando os níveis séricos de cálcio estão abaixo do limite normal. O cálcio é um mineral importante que desempenha um papel crucial em várias funções corporais, especialmente no sistema nervoso e muscular. Níveis normais de cálcio sanguíneo são necessários para a coagulação sanguínea normal, a contração muscular e a atividade enzimática adequada.
A hipocalcemia geralmente é definida como um nível sérico de cálcio corrigido inferior a 8,5–9,0 mg/dL (2,12-2,25 mmol/L) ou um nível ionizado de cálcio inferior a 4,7 mg/dL (1,18 mmol/L). A hipocalcemia pode ser causada por vários fatores, incluindo deficiência de vitamina D, hipoparatireoidismo, insuficiência renal crônica, hiperfosfatemia e exposição a determinados medicamentos.
Os sintomas da hipocalcemia podem variar de leves a graves e dependem da gravidade e da velocidade em que os níveis de cálcio caem. Os sintomas leves podem incluir formigueiro nas mãos e pés, espasmos musculares leves e irritabilidade. Sintomas mais graves podem incluir convulsões, tetania (espasmos musculares generalizados), arritmias cardíacas e alterações mentais, como confusão e delírio.
O tratamento da hipocalcemia geralmente consiste em administrar suplementos de cálcio por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade dos sintomas e do nível de cálcio no sangue. Também pode ser necessário tratar a causa subjacente da hipocalcemia. É importante monitorar os níveis de cálcio no sangue durante o tratamento para garantir que os níveis sejam mantidos dentro do intervalo normal.
Rabdomiólise é um distúrbio muscular que ocorre quando as fibras musculares se desintegram e liberam seu conteúdo no sangue. Isso pode resultar em uma série de complicações, como a lesão renal devido ao alto nível de mioglobina (uma proteína muscular) no sangue. A rabdomiólise geralmente é causada por lesões graves, esforço físico intenso, desidratação grave, convulsões ou exposição a certos venenos. Além disso, algumas condições genéticas e doenças metabólicas podem aumentar o risco de rabdomiólise. Os sintomas mais comuns incluem rigidez muscular, dor, fraqueza e urina escura ou cola. O tratamento geralmente inclui reidratação agressiva, equilíbrio de eletrólitos e monitoramento da função renal. Em casos graves, a diálise pode ser necessária para ajudar a remover os resíduos tóxicos do sangue.
A "25-Hidroxivitamina D3 1-alfa-Hidroxilase" é uma enzima que atua no metabolismo da vitamina D. Mais especificamente, ela catalisa a conversão da 25-hidroxivitamina D3 (um metabólito inactivo da vitamina D) em 1,25-dihidroxivitamina D3 (também conhecida como calcitriol), que é a forma activa e biologicamente mais importante da vitamina D.
Esta enzima está presente principalmente no rim, no tecido renal, mas também pode ser encontrada em outros tecidos, como na placenta e nas células do sistema imunitário. A sua actividade é regulada por diversos factores, incluindo os níveis de cálcio e fósforo no sangue, a vitamina D e o hormona paratireóide.
A 1,25-dihidroxivitamina D3 desempenha um papel importante na regulação do metabolismo ósseo, promovendo a absorção de cálcio no intestino e a reabsorção de cálcio e fósforo nos rins. Além disso, tem efeitos sobre o sistema imunitário, o crescimento e diferenciação celular, e a neuroprotecção.
Portanto, a "25-Hidroxivitamina D3 1-alfa-Hidroxilase" desempenha um papel crucial na regulação dos níveis de vitamina D no organismo e no equilíbrio do metabolismo ósseo e imunitário.
Glucuronidase é uma enzima que catalisa a reação de hidrólise da glucurónide, que é um éter formado durante o processo de glucuronidação. A glucuronidação é uma importante via metabólica no organismo dos mamíferos, na qual substratos endógenos e exógenos são convertidos em glucurónides mais solúveis em água, facilitando assim a sua excreção.
A enzima Glucuronidase é encontrada em vários tecidos e fluidos corporais, incluindo o fígado, rins, intestino, plasma sanguíneo e leite materno. A atividade da glucuronidase pode ser medida em diferentes fontes biológicas como um indicador de função celular ou patologia. Por exemplo, a atividade da glucuronidase no líquido sinovial pode estar aumentada em pacientes com artrite reumatoide.
A Glucuronidase é clinicamente relevante porque pode desempenhar um papel na ativação de fármacos inativos e também na inativação de fármacos ativos, dependendo do substrato específico. Além disso, a medição da atividade da glucuronidase pode ser útil no diagnóstico e monitorização de algumas condições clínicas.
Os osteócitos são células responsáveis pela remodelação óssea contínua no corpo humano. Eles desempenham um papel fundamental na manutenção da integridade estrutural do esqueleto, promovendo a resorção óssea ao dissolver e libertar minerais dos tecidos ósseos existentes. Além disso, os osteócitos também participam da formação inicial do osso, trabalhando em conjunto com outras células, como os osteoblastos, durante o processo de ossificação. Essas células são derivadas de pré-osteócitos e estão localizadas nas lacunas dos tecidos ósseos, mantendo contato com a matriz mineral do osso através de prolongamentos citoplasmáticos. A desregulação da atividade dos osteócitos pode levar a condições patológicas, como a osteoporose e outras doenças ósseas.
Vitamina D é uma vitamina lipossolúvel que desempenha um papel crucial na regulação do metabolismo do cálcio e do fósforo, promovendo a saúde óssea. Ela pode ser obtida através da exposição solar, ingestão de alimentos como peixe grasoso (como salmão e atum), ovos e fortificação de alimentos com vitamina D, além da suplementação quando necessário.
Existem cinco formas principais de vitamina D: D1, D2, D3, D4 e D5. As duas formas mais importantes para os seres humanos são a vitamina D2 (ergocalciferol) e a vitamina D3 (colecalciferol). A vitamina D3 é produzida naturalmente na pele quando exposta à luz solar ultravioleta B (UVB), enquanto a vitamina D2 é obtida principalmente através da alimentação, especialmente de fontes fúngicas.
Após a absorção, as duas formas de vitamina D são convertidas no fígado em 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], que é a forma primária de vitamina D circulante no sangue. Em seguida, essa forma é convertida nos rins em 1,25-dihidroxivitamina D [1,25(OH)2D], a forma ativa e biologicamente mais potente da vitamina D.
A deficiência de vitamina D pode levar a doenças ósseas como raquitismo em crianças e osteomalácia ou osteoporose em adultos. Além disso, pesquisas recentes sugerem que a vitamina D desempenha um papel importante em vários processos fisiológicos, incluindo modulação do sistema imunológico, redução da inflamação e proteção contra certos tipos de câncer.
Fósforo é um mineral essencial que desempenha um papel crucial no desenvolvimento e manutenção saudável dos ossos e dentes. É também importante para a produção de energia, sinalização celular e equilíbrio ácido-base no corpo. O fósforo é o segundo mineral mais abundante no corpo humano, sendo a maior parte deles encontrada nos ossos e dentes.
A necessidade diária recomendada de fósforo varia com a idade e o sexo, mas geralmente é de 700 miligramas por dia para adultos. O fósforo está presente em uma variedade de alimentos, incluindo laticínios, carnes, aves, peixes, nozes, sementes, grãos integrais e legumes secos.
Uma dieta equilibrada geralmente fornece quantidades adequadas de fósforo, mas algumas pessoas podem precisar de suplementos se tiverem deficiências ou condições de saúde subjacentes que afetam a absorção de fósforo. No entanto, é importante notar que um excesso de fósforo também pode ser prejudicial ao corpo, especialmente em combinação com altos níveis de sódio e proteínas. Portanto, é recomendável consultar um profissional de saúde antes de tomar suplementos de fósforo ou fazer alterações significativas na dieta.
Hipercalcemia é uma condição médica em que o nível de cálcio no sangue (calcemia) está elevado acima do limite normal. O range normal para a calcemia total geralmente varia de 8,5 a 10,2 mg/dL (ou 2,14 a 2,55 mmol/L) em adultos. Níveis de cálcio acima de 10,2 mg/dL são considerados hipercalcemia leve e níveis acima de 12 mg/dL (3,0 mmol/L) são considerados hipercalcemia moderada a grave.
A hipercalcemia pode ser causada por vários fatores, incluindo:
* Doenças dos rins ou paratireoides;
* Câncer (especialmente de mama, pulmão, rim e glândula tiroide);
* Desequilíbrio hormonal (como hiperparatireoidismo primário ou secundário, hipofunção adrenal, hipertiroidismo);
* Uso prolongado de suplementos de cálcio ou vitamina D;
* Algumas doenças autoimunes e infecciosas graves.
Os sintomas da hipercalcemia podem incluir:
* Dor óssea, muscular ou abdominal;
* Náusea, vômito, constipação ou perda de apetite;
* Desidratação e aumento da sede;
* Fraqueza, fadiga ou sonolência;
* Confusão mental, depressão ou alterações do humor;
* Aumento da frequência urinária ou incontinência.
O tratamento da hipercalcemia depende da causa subjacente e pode incluir medidas como reidratação, diuréticos, bisfosfonatos, corticosteroides ou terapia de remoção do cálcio. Em casos graves, a intervenção cirúrgica pode ser necessária para tratar a causa subjacente.
Os Distúrbios do Metabolismo do Fósforo referem-se a um grupo de condições médicas que afetam a maneira como o corpo processa o fósforo. O fósforo é um mineral essencial que desempenha um papel importante em diversas funções corporais, incluindo a formação de osso e dente, produção de energia e manutenção de tecidos saudáveis.
Existem vários distúrbios do metabolismo do fósforo, sendo alguns deles:
1. Hiperfosfatémia: É um distúrbio em que os níveis séricos de fosfato estão elevados. Pode ser causado por diversas condições, como insuficiência renal, hiperparatireoidismo e intoxicação por vitamina D.
2. Hipofosfatémia: É um distúrbio em que os níveis séricos de fosfato estão reduzidos. Pode ser causado por diversas condições, como deficiência de vitamina B, hipomagnesemia, hiperfosfaturia oncônica e uso de diuréticos.
3. Hiperparatireoidismo: É uma doença em que a glândula paratireoide produz excessivamente a hormona paratireóidea (PTH), o que leva a níveis elevados de cálcio e reduzidos de fosfato no sangue.
4. Insuficiência renal: A insuficiência renal crônica pode resultar em distúrbios do metabolismo do fósforo, pois os rins desempenham um papel importante na regulação dos níveis de fosfato no sangue.
5. Deficiência de vitamina D: A deficiência de vitamina D pode levar a hipofosfatémia, uma vez que a vitamina D é necessária para a absorção do fosfato no intestino.
6. Doenças genéticas: Existem algumas doenças genéticas raras que podem afetar o metabolismo do fósforo, como a hipofosfatasia e a pseudohipoparatireoidismo.
O tratamento dos distúrbios do metabolismo do fósforo depende da causa subjacente e pode incluir suplementação de vitamina D, modificações na dieta, medicação para regular os níveis de cálcio e fosfato no sangue e tratamento das condições subjacentes.
Em anatomia e medicina, "ossos" referem-se aos tecidos vivos e firmes, especializados em fornecer suporte estrutural e formar o esqueleto do corpo humano. Os ossos são classificados como tecido conjuntivo altamente especializado e são compostos principalmente por matriz mineral (cristais de fosfato de cálcio e carbonato de cálcio) e matriz orgânica (colágeno, proteoglicanos, lipídios e glicoproteínas).
Existem diferentes tipos de ossos no corpo humano, incluindo:
1. Ossos longos: esses ossos têm uma forma alongada e cilíndrica, como os ossos dos braços (úmero), pernas (fêmur e tíbia) e dedos. Eles são compostos por uma diáfise (corpo principal do osso) e epífises (extremidades do osso).
2. Ossos curtos: esses ossos têm formato cubóide ou irregular, como os ossos das mãos (carpais), punhos e vértebras. Eles são compactos e densos, com pouco tecido esponjoso em seu interior.
3. Ossos planos: esses ossos têm forma achatada e larga, como os ossos do crânio (frontal, parietal, temporal e occipital), esterno e costelas. Eles são relativamente finos e contêm muitos poros para permitir a passagem de vasos sanguíneos e nervos.
4. Ossos irregulares: esses ossos têm formato complexo e não se encaixam em nenhuma das categorias anteriores, como os ossos do crânio (etmoide e esfenoide), sacro e coxígeo.
Os ossos desempenham várias funções importantes no corpo humano, incluindo:
* Fornecer suporte estrutural aos órgãos e tecidos moles do corpo;
* Proteger órgãos vitais, como o cérebro, coração e pulmões;
* Fornecer pontos de inserção para músculos e tendões, permitindo que os músculos se movam e funcionem adequadamente;
* Armazenar minerais importantes, como cálcio e fósforo;
* Produzirem células sanguíneas, especialmente no caso dos ossos do crânio e da medula óssea.
A paresia puerperal, também conhecida como paralisia dos nervos laríngeos recurrentes pós-parto, é uma condição rara em que ocorre a fraqueza ou paralisia dos músculos da voz devido à lesão dos nervos laríngeos recurrentes. Essa condição geralmente ocorre após o parto e pode ser causada por vários fatores, como traumatismos durante o parto, compressão do nervo durante a gravidez ou infecções. Os sintomas mais comuns incluem dificuldade em falar, respiração ruidosa, tosse fraca e suscetibilidade à aspiração de alimentos ou secreções. O tratamento pode envolver terapia vocal, oxigênio suplementar e, em casos graves, cirurgia para corrigir a lesão do nervo.
Hiperparatireoidismo é um distúrbio endócrino em que as glândulas paratiroides produzem níveis excessivos de hormona paratireoide (PTH). A PTH regula os níveis de cálcio e fósforo no sangue. Quando os níveis de PTH são altos, o cálcio sanguíneo tende a aumentar e o fósforo sanguíneo tende a diminuir.
Existem dois tipos principais de hiperparatireoidismo: primário e secundário. No hiperparatireoidismo primário, as glândulas paratiroides produzem muita PTH, geralmente devido a um tumor benigno (adenoma) em uma ou mais das glândulas. Em casos raros, o hiperparatireoidismo primário pode ser causado por câncer nas glândulas paratiroides.
No hiperparatireoidismo secundário, as glândulas paratiroides produzem muita PTH em resposta a níveis baixos de cálcio no sangue, geralmente devido a outras condições médicas, como insuficiência renal crônica ou deficiência de vitamina D.
Os sintomas do hiperparatireoidismo podem incluir fraqueza óssea, osteoporose, cálculos renais, dor abdominal, náuseas, vômitos, constipação, fadiga, depressão e confusão mental. O diagnóstico geralmente é feito com exames de sangue que medem os níveis de cálcio e PTH no sangue. O tratamento pode incluir cirurgia para remover as glândulas paratiroides afetadas, medicamentos para ajudar a controlar os níveis de cálcio no sangue ou suplementos de vitamina D para ajudar a manter os níveis de cálcio normais.
As "doenças musculares" é um termo geral que se refere a um grupo diversificado de condições que afetam o tecido muscular e sua função. Estes podem incluir doenças dos músculos esqueléticos, como miopatias e distrofias musculares; doenças dos músculos lisos, como a fibrose muscular; e doenças dos músculos cardíacos, como as miocardiopatias.
As doenças musculares podem causar sintomas como fraqueza, dor, rigidez e atrofia muscular. Algumas dessas condições podem ser hereditárias, enquanto outras podem ser adquiridas ou resultantes de infecções, traumatismos, doenças autoimunes ou exposição a toxinas. O tratamento depende da causa subjacente e pode incluir fisioterapia, medicamentos, terapia de reabilitação e, em alguns casos, transplante de órgãos.
Nefrolitíase, também conhecida como pedra nos rins, é uma condição médica na qual um ou mais cálculos (pedras) se formam no sistema urinário, geralmente no trato urinário renal. Essas pedras são formadas quando a urina contém altos níveis de certos minerais, como cálcio, oxalato e urato, que se cristalizam e formam pedras ao longo do tempo.
Os sintomas mais comuns da nefrolitíase incluem dor intensa e aguda no abdômen inferior ou lateral, náuseas, vômitos e sangue nas urinas. Em alguns casos, as pedras podem ser pequenas o suficiente para passarem naturalmente pelos rins sem causar sintomas graves. No entanto, se as pedras forem maiores ou bloquearem o fluxo de urina, elas podem causar complicações, como infecções do trato urinário e insuficiência renal.
O tratamento da nefrolitíase depende do tamanho e localização das pedras. Pedras pequenas geralmente podem ser tratadas com medicação para aliviar os sintomas e ajudar a passar as pedras naturalmente. No entanto, pedras maiores podem exigir intervenções cirúrgicas, como litotripsia a laser ou ureteroscopia.
Além disso, é importante que as pessoas com nefrolitíase mantenham uma boa hidratação para ajudar a prevenir a formação de novas pedras. Em alguns casos, a mudança na dieta também pode ser recomendada, especialmente em indivíduos que têm altos níveis de certos minerais na urina.
As glândulas paratiroides são quatro pequenas glândulas endócrinas localizadas na região anterior do pescoço, mais especificamente nas faces posteriores dos lóbulos tiroideos. Elas variam em tamanho, mas geralmente medem cerca de 5 a 6 milímetros de comprimento e pesam menos de 1 gramada cada. As glândulas paratiroides são responsáveis pela produção e secreção da hormona paratireoidiana (PTH), que desempenha um papel crucial na regulação dos níveis de cálcio e fósforo no sangue.
A PTH age aumentando a reabsorção ósseo de cálcio, diminuindo a excreção renal de cálcio e aumentando a ativação da forma inativa do vitamina D (calcifediol) em sua forma ativa (calcitriol), que por sua vez aumenta a absorção intestinal de cálcio. Além disso, a PTH também reduz a reabsorção renal de fósforo e aumenta a excreção renal de fósforo.
Em resumo, as glândulas paratiroides são responsáveis por manterem os níveis adequados de cálcio e fósforo no sangue, o que é essencial para uma variedade de processos fisiológicos, incluindo a contração muscular, a transmissão nervosa e a mineralização óssea.
"Aciose" é uma condição médica em que o pH sanguíneo de um indivíduo é inferior a 7,35, o que indica que o sangue está mais ácido. Normalmente, o pH sanguíneo varia entre 7,35 e 7,45, mantendo um equilíbrio delicado no meio. A acidez excessiva pode ser causada por vários fatores, como a falha dos rins em remover suficiente ácido do corpo, a respiração inadequada que resulta na acumulação de dióxido de carbono no sangue ou certas condições médicas graves, como diabetes descontrolada, insuficiência hepática e falha renal.
Os sintomas da acidosis podem incluir confusão mental, letargia, batimentos cardíacos irregulares, falta de ar e, em casos graves, coma ou morte. O tratamento geralmente envolve o tratamento da causa subjacente da acidez excessiva, como a administração de insulina para controlar a diabetes ou a ventilação mecânica para ajudar a respiração. Em casos graves, pode ser necessário administrar bicarbonato de sódio ou outros agentes alcalinizantes para neutralizar a acidez excessiva no sangue.
"Gambá" é a designação comum dada a diversos mamíferos da família Dasypodidae, ordem Cingulata. Existem cerca de 20 espécies diferentes de gambás, sendo o mais conhecido o gambá-de-patas-negras (Dasypus nigripes), que é nativo da América do Sul e Central.
Os gambás são animais de hábitos noturnos e solitários, possuindo um corpo coberto por escudos ósseos, chamados de placas, que lhes fornecem proteção contra predadores. Sua cauda é longa e flexível, e suas patas têm garras afiadas, o que lhes permite cavar tocas no solo.
Os gambás são animais onívoros, alimentando-se de insetos, vermes, pequenos répteis, frutas e raízes. Eles têm uma esperança de vida média de 4 a 5 anos na natureza, mas podem viver até 20 anos em cativeiro.
Em termos médicos, os gambás não costumam ser objeto de estudo ou tratamento, exceto quando são hospedeiros intermediários da doença de Chagas, uma parasitose causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. A doença é transmitida ao homem através da fezes de triatomíneos (insetos hematófagos) que se alimentam do sangue dos gambás e defecam próximo à boca do hospedeiro, contaminando a ferida ou mucosa com o parasito.
Em medicina, a calcificação fisiológica é um processo natural em que depósitos benignos de cálcio se formam em tecidos moles do corpo. Esses depósitos geralmente ocorrem em tecido conjuntivo ou conectivo e são compostos por cristais de fosfato de cálcio. A calcificação fisiológica é diferente da patológica, que é um sinal de doença e pode indicar condições como aterosclerose ou artrite.
A calcificação fisiológica geralmente ocorre em órgãos como o coração, pulmões, rins e glândulas da tireoide. Em alguns casos, ela pode ser observada em tecidos musculares e nos tendões. Embora a causa exata desse processo não seja totalmente compreendida, acredita-se que ele esteja relacionado à idade, fatores genéticos e certas condições de saúde subjacentes.
Em geral, a calcificação fisiológica é assintomática e não requer tratamento. No entanto, em alguns casos, ela pode causar complicações, especialmente se os depósitos de cálcio forem grandes o suficiente para comprimir estruturas adjacentes ou interferir no funcionamento normal dos órgãos. Nesses casos, a intervenção médica ou cirúrgica pode ser necessária para remover os depósitos de cálcio e aliviar os sintomas.
O rim é um órgão em forma de feijão localizado na região inferior da cavidade abdominal, posicionado nos dois lados da coluna vertebral. Ele desempenha um papel fundamental no sistema urinário, sendo responsável por filtrar os resíduos e líquidos indesejados do sangue e produzir a urina.
Cada rim é composto por diferentes estruturas que contribuem para seu funcionamento:
1. Parenchima renal: É a parte funcional do rim, onde ocorre a filtração sanguínea. Consiste em cerca de um milhão de unidades funcionais chamadas néfrons, responsáveis pelo processo de filtragem e reabsorção de água, eletrólitos e nutrientes.
2. Cápsula renal: É uma membrana delgada que envolve o parenquima renal e o protege.
3. Medulha renal: A parte interna do rim, onde se encontram as pirâmides renais, responsáveis pela produção de urina concentrada.
4. Cortical renal: A camada externa do parenquima renal, onde os néfrons estão localizados.
5. Pelvis renal: É um funil alongado que se conecta à ureter, responsável pelo transporte da urina dos rins para a bexiga.
Além de sua função na produção e excreção de urina, os rins também desempenham um papel importante no equilíbrio hidroeletrólito e no metabolismo de alguns hormônios, como a renina, a eritropoietina e a vitamina D ativa.
Nutrição Parenteral Total (NPT) é um tipo de nutrição clínica em que todos os nutrientes necessários, tais como carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas, minerais e água, são fornecidos por meio de infusão intravenosa. A NPT é geralmente usada quando o paciente não consegue consumir alimentos suficientes ou quando o sistema digestivo está incapacitado de processar nutrientes adequadamente.
Este método de alimentação é indicado em situações clínicas específicas, como no tratamento de doenças intestinais graves, como a síndrome do intestino curto, obstrução intestinal, insuficiência intestinal aguda ou crônica, e outras condições que impeçam a alimentação oral ou enteral.
A NPT é administrada por meio de um cateter venoso central (CVC), que é inserido em uma veia central grande, geralmente na veia jugular interna ou subclávia. O CVC permite a administração de soluções nutricionais hiperosmolares e a infusão contínua de nutrientes durante um longo período de tempo.
A composição da solução nutricional parenteral é individualizada, levando em consideração as necessidades nutricionais do paciente, sua idade, peso, estado clínico e outros fatores relevantes. A NPT requer cuidados intensivos e monitoramento rigoroso, incluindo avaliação da tolerância gastrointestinal, equilíbrio hidroeletrolítico, função renal e hepática, e controle dos níveis de glicose no sangue.
Embora a NPT seja uma opção eficaz para fornecer nutrição em pacientes graves, ela está associada a complicações potenciais, como infecções do trato urinário, trombose venosa, pneumonia associada à ventilação mecânica, e disfunção hepática. Portanto, é importante que a NPT seja utilizada de forma adequada e com o devido cuidado, sob a orientação de profissionais qualificados em terapia nutricional.
O cálcio é um mineral essencial importante para a saúde humana. É o elemento mais abundante no corpo humano, com cerca de 99% do cálcio presente nas estruturas ósseas e dentárias, desempenhando um papel fundamental na manutenção da integridade estrutural dos ossos e dentes. O restante 1% do cálcio no corpo está presente em fluidos corporais, como sangue e líquido intersticial, desempenhando funções vitais em diversos processos fisiológicos, tais como:
1. Transmissão de impulsos nervosos: O cálcio é crucial para a liberação de neurotransmissores nos sinais elétricos entre as células nervosas.
2. Contração muscular: O cálcio desempenha um papel essencial na contração dos músculos esqueléticos, lissos e cardíacos, auxiliando no processo de ativação da troponina C, uma proteína envolvida na regulação da contração muscular.
3. Coagulação sanguínea: O cálcio age como um cofator na cascata de coagulação sanguínea, auxiliando no processo de formação do trombo e prevenindo hemorragias excessivas.
4. Secreção hormonal: O cálcio desempenha um papel importante na secreção de hormônios, como a paratormona (PTH) e o calcitriol (o forma ativa da vitamina D), que regulam os níveis de cálcio no sangue.
A manutenção dos níveis adequados de cálcio no sangue é crucial para a homeostase corporal, sendo regulada principalmente pela interação entre a PTH e o calcitriol. A deficiência de cálcio pode resultar em doenças ósseas, como osteoporose e raquitismo, enquanto excesso de cálcio pode levar a hipercalcemia, com sintomas que incluem náuseas, vômitos, constipação, confusão mental e, em casos graves, insuficiência renal.
A Cetoacidose Diabética é uma complicação metabólica aguda e potencialmente perigosa que ocorre em pessoas com diabetes, especialmente aquelas com diabetes do tipo 1. É geralmente desencadeada por um baixo nível de insulina no corpo, o que pode ser resultado de:
1. Não tomar insulina prescrita;
2. Não administrar a dose correta de insulina; ou
3. Falha no funcionamento do dispositivo de administração de insulina.
Quando ocorre, o corpo começa a queimar gorduras em excesso para obter energia, levando à produção de cetonas (substâncias ácidas) no sangue. Essa acumulação de cetonas causa uma série de sintomas e complicações graves se não for tratada a tempo.
Alguns sinais e sintomas da Cetoacidose Diabética incluem:
1. Náuseas e vômitos;
2. Dor abdominal;
3. Fadiga e fraqueza;
4. Respiração profunda e acelerada (hiperventilação);
5. Alento de pulso;
6. Boca seca e sede excessiva;
7. Confusão mental ou sonolência;
8. Perda de consciência.
A Cetoacidose Diabética é uma condição grave que requer tratamento imediato em um ambiente hospitalar. O tratamento geralmente inclui a administração de insulina, fluidos intravenosos para reidratar o corpo e neutralizar as cetonas no sangue, correção dos níveis de eletrólitos e monitoramento constante dos sinais vitais e níveis de glicose no sangue. Em casos graves, a pessoa pode precisar ser internada em uma unidade de terapia intensiva (UTI).
Prevenção da Cetoacidose Diabética inclui um bom controle dos níveis de glicose no sangue, seguindo as orientações do médico tratante em relação à dieta, exercícios e terapia insulínica, bem como reconhecendo e tratando imediatamente quaisquer sinais ou sintomas de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) ou hiperglicemia (nível alto de açúcar no sangue).
'Enciclopedias as a Subject' não é uma definição médica em si, mas sim um tema ou assunto relacionado ao campo das enciclopédias e referências gerais. No entanto, em um sentido mais amplo, podemos dizer que esta área se concentra no estudo e catalogação de conhecimento geral contido em diferentes enciclopédias, cobrindo uma variedade de tópicos, incluindo ciências médicas e saúde.
Uma definição médica relevante para este assunto seria 'Medical Encyclopedias', que se referem a enciclopédias especializadas no campo da medicina e saúde. Essas obras de referência contêm artigos detalhados sobre diferentes aspectos da medicina, como doenças, procedimentos diagnósticos, tratamentos, termos médicos, anatomia humana, história da medicina, e biografias de profissionais médicos importantes. Algumas enciclopédias médicas são direcionadas a um público especializado, como médicos e estudantes de medicina, enquanto outras são destinadas ao grande público leigo interessado em conhecimentos sobre saúde e cuidados médicos.
Exemplos notáveis de enciclopédias médicas incluem a 'Encyclopedia of Medical Devices and Instrumentation', 'The Merck Manual of Diagnosis and Therapy', ' tabulae anatomicae' de Vesalius, e a 'Gray's Anatomy'. Essas obras desempenharam um papel importante no avanço do conhecimento médico, fornecendo uma base sólida para o estudo e prática da medicina.
Na medicina, "blogging" não tem uma definição específica, pois é um termo da área de tecnologia e comunicação. No entanto, o ato de manter um blog ou diário online pode ser usado por profissionais médicos como uma ferramenta de comunicação para compartilhar informações e conhecimentos sobre saúde e medicina com o público em geral. Isso pode ajudar a promover a alfabetização em saúde, melhorar a compreensão do paciente sobre sua condição de saúde e encorajar a tomada de decisões informadas sobre a saúde. Além disso, os blogs médicos podem ser usados para fins educacionais, como ensinar conceitos médicos complexos de uma maneira mais acessível e interativa.
Em termos médicos, a "Tecnologia Educacional" não é um conceito amplamente discutido ou definido. No entanto, em um contexto mais geral, a tecnologia educacional refere-se ao uso de recursos tecnológicos, como computadores, softwares educacionais, dispositivos móveis e plataformas de aprendizagem online, para melhorar o processo de ensino e aprendizagem.
Essa abordagem pode ser aplicada em diferentes contextos, incluindo a formação médica e de saúde, onde a tecnologia educacional pode ser usada para complementar ou reforçar os métodos tradicionais de ensino, oferecendo recursos interativos e imersivos que possam ajudar a melhorar a compreensão e a retenção dos conteúdos por parte dos estudantes.
Alguns exemplos de tecnologia educacional aplicada à formação médica incluem simulações clínicas interativas, treinamentos em realidade virtual, recursos de aprendizagem baseados em jogos e ferramentas de colaboração online que permitem a comunicação e o compartilhamento de conhecimentos entre professores e alunos.
Na medicina, a "redação" geralmente se refere ao processo de revisar e editar cuidadosamente um texto ou relatório relacionado à saúde ou ciências da vida. Isso pode incluir a revisão de artigos científicos, relatórios clínicos, propostas de pesquisa, manuscritos ou outros documentos para garantir que eles estejam claros, precisos, objetivos e gramaticalmente corretos. A redação pode ser realizada por um único autor ou por um grupo de pessoas, incluindo editores profissionais, revisores especializados ou colegas.
O processo de redação geralmente inclui a verificação da precisão dos fatos e dados, a garantia de que as fontes sejam adequadamente citadas e referenciadas, a eliminação de linguagem ambígua ou enganosa, e a melhoria da clareza e concisão do texto. Além disso, a redacção pode envolver a adaptação do texto para um público específico, como pacientes, profissionais de saúde ou outros cientistas.
Em resumo, a redação é uma etapa importante no processo de comunicação de resultados de pesquisa e informações sobre saúde, pois ajuda a garantir que as mensagens sejam claras, precisas e eficazes.
A definição médica de "Brasil" seria a de um país localizado na América do Sul, que é o maior em extensão territorial do continente e o quinto no mundo. Sua população estimada é de aproximadamente 210 milhões de pessoas, sendo o sexto país mais populoso do mundo.
No entanto, a expressão "definição médica" geralmente refere-se a condições relacionadas à saúde ou doenças. Neste sentido, não há uma definição médica específica para o país "Brasil". No entanto, é importante mencionar que o Brasil possui um sistema de saúde público extenso e complexo, chamado Sistema Único de Saúde (SUS), que garante atendimento médico a todos os cidadãos, independentemente de sua renda ou situação socioeconômica. Além disso, o país é reconhecido por sua pesquisa e desenvolvimento em saúde pública, especialmente em áreas como doenças tropicales, HIV/AIDS e saúde materno-infantil.
Poliaminas são moléculas orgânicas com carga positiva em condições fisiológicas, que desempenham um papel importante no metabolismo celular. Elas estão envolvidas em uma variedade de processos biológicos, incluindo o crescimento e a diferenciação celular, a resposta ao estresse oxidativo e a apoptose (morte celular programada). As poliaminas mais comuns encontradas nos seres vivos são a putrescina, a cadaverina e a spermidina, sendo que a espermina é formada pela condensação de spermidina.
As poliaminas são sintetizadas a partir dos aminoácidos arginina, ornitina e metionina, através de uma série de reações enzimáticas. O equilíbrio das concentrações intracelulares de poliaminas é mantido por meio de um complexo sistema de transporte e degradação.
Em condições patológicas, como o câncer, as células tumorais apresentam frequentemente níveis elevados de poliaminas, o que contribui para o seu crescimento desregulado e resistência à apoptose. Por isso, a inibição da síntese ou do transporte de poliaminas tem sido estudada como uma estratégia terapêutica no tratamento do câncer.
Em resumo, as poliaminas são moléculas orgânicas com carga positiva que desempenham um papel importante no metabolismo celular e estão envolvidas em vários processos biológicos. Seus níveis elevados podem contribuir para o crescimento desregulado de células tumorais, tornando-as um alvo potencial para o tratamento do câncer.
A Arábia Saudita é oficialmente conhecida como Reino da Arábia Saudita e é definida como um país soberano localizado na Península Arábica, na Ásia Ocidental. Faz fronteira com o Iêmen, Omã, Emirados Árabes Unidos, Quwait, Iraque, Jordânia, Kuwait e o Mar Vermelho. É a maior nação da Península Arábica e é dominada pelo Deserto Árabe.
A capital do país é Riade e sua língua oficial é o árabe. A Arábia Saudita é uma monarquia absoluta, governada pela dinastia Al Sa'ud desde a sua fundação em 1932. É conhecida por ser a casa das duas cidades sagradas do Islã, Meca e Medina, que atrai milhões de peregrinos de todo o mundo todos os anos para realizar o Haje, um dos cinco pilares do Islã.
Além disso, a Arábia Saudita é rica em recursos naturais, especialmente petróleo, e é um dos maiores exportadores de petróleo do mundo. Sua economia é baseada principalmente no setor de energia, mas também está se diversificando para outros setores, como o turismo e a manufatura. No entanto, a Arábia Saudita também tem sido criticada por sua postura conservadora em questões sociais e direitos humanos.
Histidina é um tipo específico de aminoácido essencial, o que significa que o corpo humano não é capaz de sintetizá-lo e precisa obter através da dieta. É um dos 20 aminoácidos que servem como blocos de construção para as proteínas.
A histidina tem uma estrutura química única, pois contém um grupo lateral imidazólico, o que a torna importante em diversas funções biológicas. Ela age como um buffer, ajudando a manter o pH corporal equilibrado, e também está envolvida no transporte de oxigênio e na produção de hemoglobina.
Além disso, a histidina é um precursor da histamina, uma substância química do corpo que desempenha um papel importante nas reações alérgicas e inflamatórias. A conversão de histidina em histamina é catalisada pela enzima histidina descarboxilase.
Em resumo, a histidina é um aminoácido essencial que desempenha funções vitais no organismo humano, como o equilíbrio do pH, o transporte de oxigênio e a produção de hemoglobina, além de estar relacionada à resposta inflamatória e alérgica.
Hipofosfatemia
Everolimo
David Blaine
Displasia fibrosa poliostótica
Tampão fosfato de Na+ e K+
Intoxicação por cádmio
Síndrome do encarceramento
Condrocalcinose
Ácido zoledrônico
Equinócito
Acantócito
Hipofosfatemia - Wikipedia
Hipofosfatemia - Distúrbios endócrinos e metabólicos - Manuais MSD edição para profissionais
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DeCS 2008 - versão 17 de Março de 2008
DeCS 2010 - versão 12 de fevereiro de 2010
DeCS 2012 - versão 22 de fevereiro de 2012
DeCS 2010 - versão 12 de fevereiro de 2010
DeCS 2008 - versão 17 de Março de 2008
Pacientes com3
- Pacientes com hipofosfatemia leve a moderada (fósforo plasmático entre 1mg/dL e 2,5 mg/dL) e assintomáticos, podem receber reposição de fósforo por via oral na dose total de 2,5 to 3,5 g (80 a 110 mmol) por dia, divididas em duas a três dosagens. (wikipedia.org)
- naqueles com hipofosfatemia severa (fósforo plasmático menor que 1mg/dL), mesmo na ausência de sintomas e em pacientes com hipofosfatemia moderada mas em ventilação mecânica. (wikipedia.org)
- Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com hipofosfatemia ou obstrução intestinal. (drconsulta.com)
Grave2
- Hipofosfatemia aguda grave com fosfato plasmático (msdmanuals.com)
- Hipofosfatemia crônica grave resulta de equilíbrio negativo prolongado de fosfato. (msdmanuals.com)
Hipercalcemia1
- Em raras ocasiões, e por fatores desconhecidos, o tratamento prolongado com tiazídicos pode induzir hipercalcemia e hipofosfatemia, simulando hiper-paratireoidismo. (guiadebulas.com)
Causas2
- Sabe-se que quanto menor a quantidade de fósforo no sangue, maior a quantidade a ser reposta, e que, em situações de desnutrição crônica (por exemplo: anorexia, alcoolismo), a reposição de fósforo dever ser mais prolongada, ao passo que em hipofosfatemia por outras causas (por exemplo: ingestão de antiácidos, acetazolamida), a correção do problema de base pode ser suficiente para normalizar os níveis de fósforo. (wikipedia.org)
- A hipofosfatemia caracteriza-se por concentração plasmática de fosfato 2,5 mg/dL (0,81 mmol/L). As causas são alcoolismo, queimaduras, inanição e uso de diuréticos. (msdmanuals.com)
Hipocalcemia1
- A deficiência em Vitamina D é caracterizada por hipocalcemia, hipofosfatemia, desmineralização óssea, dor óssea, fraturas, e deformações esqueléticas em crianças (Galvão et al. (biovital.ind.br)
Fosfato3
- Os três principais mecanismos que causam hipofosfatemia são: redistribuição do fósforo extracelular para o espaço intracelular, redução na absorção intestinal de fosfato e aumento da excreção renal de fosfato. (wikipedia.org)
- A hipofosfatemia crônica geralmente resulta da diminuição da reabsorção de fosfato. (msdmanuals.com)
- A hipofosfatemia é um quadro caracterizado pela redução dos níveis de fosfato no sangue, causando sintomas de fraqueza muscular, insuficiência respiratória e cardíaca e convulsões, por exemplo. (comprecimed.com.br)
Tratamento1
- Quer dizer, na verdade depende do que ao que estamos nos referindo ao falar da vitamina D. As duas principais formas de vitamina D são a vitamina D2 (ou ergocalciferol) e a vitamina D3 (ou colecalciferol), ambas utilizadas para o tratamento de hipoparatireoidismo, raquitismo, hipofosfatemia e síndrome de Fanconi, bem como de deficiência de vitamina D. (medscape.com)
Aguda pode1
- A hipofosfatemia aguda pode causar uma variedade de sintomas potencialmente perigosos. (portalsaofrancisco.com.br)
Doentes com2
- Contraindicado em situações de função renal diminuida, doentes com dieta hiposalina e hipofosfatemia. (farmaciapedramourinha.pt)
- É essencial que os doentes com hipofosfatemia ligada ao cromossoma X e com linfomas cutâneos de células T tenham acesso às mais recentes inovações terapêuticas que tragam um valor real para a sua saúde", afirma o Dr. Pablo Viguera, diretor médico da Kyowa Kirin Internacional, em entrevista à Médico News, salientando a importância da investigação na área das doenças raras. (mediconews.pt)
Sintomas3
- naqueles com hipofosfatemia severa (fósforo plasmático menor que 1mg/dL), mesmo na ausência de sintomas e em pacientes com hipofosfatemia moderada mas em ventilação mecânica. (wikipedia.org)
- O tipo de sintomas de hipofosfatemia que podem se desenvolver em um determinado indivíduo depende da causa da deficiência de fosfato e de sua duração. (portalsaofrancisco.com.br)
- Os sintomas da hipofosfatemia ocorrem apenas quando os níveis de fosfato no sangue se tornam muito baixos. (msdmanuals.com)
Termo1
- A hipofosfatemia é o termo usado para descrever baixos níveis de fosfato no sangue. (portalsaofrancisco.com.br)
Laboratorial1
- A hipofosfatemia é uma anormalidade laboratorial relativamente comum e geralmente é um achado incidental. (portalsaofrancisco.com.br)
Leve1
- A hipofosfatemia é considerada leve quando o nível de fósforo no sangue está entre 2,0: 2,5 mg/dl, moderada entre 2,5: 1,0 mg/dl e grave quando os valores atingem abaixo de 1,0 mg/dl. (drleokahn.com)