Le coma hyperosmolaire hyperglycémique non cétosique (CHHNC) est un état métabolique rare mais grave, souvent associé au diabète sucré de type 2. Il se caractérise par une hyperglycémie sévère, une déshydratation importante et une augmentation de l'osmolarité sérique. Contrairement au coma diabétique causé par une acidocétose diabétique, dans le CHHNC, il y a peu ou pas de cétones dans le sang.

Les symptômes du CHHNC peuvent inclure une somnolence extrême, une confusion mentale, des convulsions, une vision trouble, une paralysie des membres et une perte de conscience pouvant évoluer vers un coma. Ces symptômes sont dus à la déshydratation sévère et à l'augmentation de l'osmolarité du sang qui attire l'eau hors des cellules du cerveau, entraînant un gonflement cérébral.

Le CHHNC est généralement déclenché par une infection, une maladie cardiovasculaire, une intervention chirurgicale ou certains médicaments qui peuvent perturber la régulation de la glycémie et de l'hydratation. Le traitement du CHHNC implique la correction de la déshydratation par administration intraveineuse de fluides, le contrôle de la glycémie par insuline et le traitement de toute affection sous-jacente.

L'acidocétose diabétique est une complication métabolique grave et potentiellement mortelle du diabète sucré, en particulier du diabète de type 1. Elle se caractérise par une accumulation d'acides kétones dans le sang (cétose) due à un manque d'insuline dans l'organisme, ce qui entraîne une acidose métabolique.

Les causes les plus fréquentes de l'acidocétose diabétique sont l'omission ou l'insuffisance de doses d'insuline, les infections graves, les traumatismes, les interventions chirurgicales, la consommation excessive d'alcool, l'utilisation de certains médicaments ou drogues, ou toute autre situation qui peut entraîner un stress physiologique important et une résistance à l'insuline.

Les symptômes classiques de l'acidocétose diabétique comprennent la polyurie (miction fréquente), la polydipsie (soif excessive), la nausée, les vomissements, l'abdominalgie (douleurs abdominales), la fatigue, la confusion, la respiration rapide et profonde (appelée "respiration de Kussmaul"), une haleine fruitée caractéristique due à l'odeur d'acétone, et une glycémie élevée.

Le diagnostic d'acidocétose diabétique repose sur la mesure des taux sériques de cétones, de glucose et d'acidose métabolique. Le traitement consiste en une hospitalisation urgente pour une administration intraveineuse d'insuline, une réhydratation avec des fluides et l'équilibre électrolytique, le contrôle de la glycémie et le traitement de toute cause sous-jacente.

L'acidocétose diabétique peut entraîner des complications graves telles que des convulsions, un coma, une insuffisance rénale aiguë, une acidose lactique et une coagulopathie, ainsi qu'une augmentation de la morbidité et de la mortalité chez les personnes atteintes de diabète. Par conséquent, il est essentiel de reconnaître rapidement les signes et symptômes de l'acidocétose diabétique et de fournir un traitement urgent pour prévenir ces complications potentiellement mortelles.

Une hémorragie putaminale est un type spécifique d'hémorragie intracérébrale, ce qui signifie qu'il y a saignement dans le tissu cérébral. Plus précisément, une hémorragie putaminale se produit dans la région du striatum appelée la putamen, qui est située dans le noyau basal du cerveau. Cette région est fortement impliquée dans le contrôle des mouvements et de la cognition.

Les hémorragies putaminales peuvent être causées par divers facteurs, notamment l'hypertension artérielle non contrôlée, l'anomalie vasculaire cérébrale, l'utilisation de drogues récréatives ou d'anticoagulants, et certaines maladies neurologiques. Les symptômes peuvent varier en fonction de la taille et de l'emplacement de l'hémorragie, mais ils peuvent inclure des maux de tête soudains, des vomissements, une faiblesse ou un engourdissement d'un côté du corps, des problèmes de vision, des difficultés d'élocution, des changements de comportement ou de conscience, voire le coma.

Le traitement dépendra de la cause sous-jacente et de la gravité de l'hémorragie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression intracrânienne ou arrêter le saignement. Toutefois, dans d'autres cas, un traitement médical peut être suffisant pour gérer les symptômes et prévenir les complications.

Un coma est un état de conscience profondément altéré où une personne est incapable de répondre de manière appropriée à des stimuli externes ou internes. Elle ne peut pas se réveiller, ni interagir de manière cohérente avec son environnement. Dans un coma, la vigilance et l'attention sont considérablement diminuées, voire absentes. Les réflexes sont généralement présents, mais les mouvements volontaires sont impossibles.

Cet état est souvent causé par des lésions cérébrales graves, comme un traumatisme crânien sévère, un accident vasculaire cérébral (AVC), une infection cérébrale, une intoxication aiguë ou d'autres conditions médicales critiques. Le pronostic et l'évolution du coma peuvent varier considérablement en fonction de la cause sous-jacente, de la gravité des dommages au cerveau et de la réponse du patient au traitement médical.