Erythema induratum est une affection cutanée rare et généralement récurrente, caractérisée par des lésions inflammatoires douloureuses et indurées. Il s'agit d'une forme particulière de nécrobiose lipoïdique qui est souvent associée à la tuberculose.

Les lésions apparaissent le plus souvent sur les parties postérieures des jambes, en particulier sur les mollets. Elles débutent comme une plaque érythémateuse (rougeâtre) qui évolue ensuite vers une induration (durcissement) et peut former des ulcères profonds avec des bords nécrotiques.

L'erythema induratum est considéré comme une réaction cutanée à la tuberculose mycobactérienne, soit due à une infection active ou à une infection ancienne qui a été traitée avec succès. Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux du patient, l'examen physique, des tests de laboratoire et des examens d'imagerie pour détecter une infection tuberculeuse sous-jacente.

Le traitement de cette condition implique généralement la prise en charge de l'infection tuberculeuse sous-jacente avec des antibiotiques spécifiques tels que la rifampicine et l'isoniazide. Des soins locaux peuvent également être nécessaires pour gérer les lésions cutanées, y compris le débridement des zones nécrotiques et la protection contre les infections secondaires.

La tuberculose cutanée est une forme rare de tuberculose, une maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Elle affecte la peau et les tissus sous-cutanés. Il existe plusieurs types de tuberculose cutanée, mais le plus fréquent est le granulome induré scrofuleux (GIA), également connu sous le nom de lupus vulgaire tuberculeux. Les autres formes incluent la tuberculose cutanée miliaire, la tuberculose verruqueuse et la tuberculose pustuleuse éruptive.

Le granulome induré scrofuleux se caractérise par des lésions cutanées indurées, souvent sur le visage, les membres ou la région cervicale. Ces lésions peuvent être douloureuses et s'accompagner de ganglions lymphatiques enflés. La tuberculose cutanée miliaire se manifeste par de petites papules ou pustules sur tout le corps, tandis que la tuberculose verruqueuse et la tuberculose pustuleuse éruptive présentent des lésions cutanées squameuses et vésiculaires, respectivement.

La tuberculose cutanée est généralement causée par une infection préexistante de Mycobacterium tuberculosis dans d'autres parties du corps, qui se propage ensuite à la peau via le système lymphatique ou sanguin. Les facteurs de risque comprennent une immunodéficience sous-jacente, telle qu'une infection par le VIH, une mauvaise nutrition, un tabagisme excessif et des conditions de vie insalubres.

Le diagnostic de tuberculose cutanée repose sur l'examen clinique, la biopsie cutanée et les tests de laboratoire, tels que la culture et la polymerase chain reaction (PCR) pour détecter Mycobacterium tuberculosis. Le traitement consiste en une combinaison d'antibiotiques antituberculeux pendant plusieurs mois, associée à des soins de soutien pour gérer les symptômes cutanés et systémiques. La prévention repose sur la vaccination contre la tuberculose (BCG) et la détection et le traitement précoces des infections tuberculeuses latentes.

La tuberculose de l'appareil génital féminin est une infection rare mais grave causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Cette forme de tuberculose se produit lorsque les bactéries atteignent les organes reproducteurs féminins, tels que l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires ou la vulve, via le sang ou le système lymphatique à partir d'un autre foyer infectieux dans le corps, généralement les poumons.

Les symptômes peuvent varier mais comprennent souvent des douleurs pelviennes, des saignements vaginaux anormaux, une masse pelvienne palpable, de la fièvre, des frissons, une perte de poids et une fatigue générale. Dans les cas graves, il peut y avoir stérilité, grossesse extra-utérine ou formation de granulomes dans les organes reproducteurs.

Le diagnostic repose sur l'examen physique, l'imagerie médicale (comme une échographie ou une IRM) et des tests de laboratoire spécifiques tels que l'isolement du bacille de Koch dans les sécrétions vaginales ou le liquide provenant d'une biopsie. Le traitement standard consiste en une combinaison d'antibiotiques spécifiques contre la tuberculose, généralement administrés pendant six à neuf mois. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer les tissus endommagés.

L'érythème est un terme médical qui décrit une rougeur cutanée due à une dilatation des vaisseaux sanguins sous la peau. Cela se produit généralement en réponse à une inflammation, une irritation ou une infection de la peau. L'érythème peut être localisé dans une petite zone de la peau ou se propager sur une grande surface. Il peut également varier en intensité, allant d'une légère rougeur à un rouge vif et intense. Dans certains cas, l'érythème peut être accompagné de sensations telles que des picotements, des démangeaisons ou une douleur. Il s'agit d'un symptôme courant de nombreuses affections cutanées, allant d'une réaction allergique bénigne à des maladies plus graves telles que le pemphigus et le lupus érythémateux disséminé.

Erythema nodosum est une forme courante de panniculite séreuse, qui est une inflammation des tissus adipeux sous-cutanés. Il se caractérise par l'apparition soudaine de nodules ou de plaques douloureuses et rouges, généralement sur les extenseurs des jambes (les parties avant des jambes inférieures), bien qu'ils puissent également apparaître sur les bras, le visage et le tronc.

Ces lésions cutanées sont souvent précédées d'un sentiment général de malaise, de fièvre légère et de douleurs articulaires. Ils peuvent être associés à des maladies sous-jacentes telles que les infections bactériennes (comme la streptocoque, la tuberculose, la yersinia), les maladies inflammatoires de l'intestin (comme la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse), les troubles auto-immuns (comme le lupus érythémateux disséminé, la sarcoïdose) et certaines médications.

Habituellement, les lésions d'erythema nodosum se résorbent spontanément en 3 à 6 semaines sans laisser de cicatrices, bien qu'elles puissent récidiver si la maladie sous-jacente n'est pas traitée. Le traitement symptomatique peut inclure des analgésiques pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des corticostéroïdes systémiques pour réduire l'inflammation, et le traitement de la maladie sous-jacente si elle est identifiée.