Le syndrome transfuseur-transfusé, également connu sous le nom de syndrome de jumeaux incompatibles au niveau du groupe sanguin, est un trouble rare qui peut affecter les fœtus ou les nouveau-nés qui partagent le même sac amniotique (jumeaux monochorioniques). Ce syndrome se produit lorsque le sang d'un fœtus avec un groupe sanguin différent circule dans le corps de l'autre fœtus via les vaisseaux sanguins communs partagés dans le placenta.

Ce phénomène entraîne une exposition continue du fœtus receveur (celui qui reçoit le sang du donneur) à des antigènes sanguins étrangers provenant du fœtus donneur. En réponse, le système immunitaire du fœtus receveur produit des anticorps contre ces antigènes sanguins étrangers.

Les conséquences de ce syndrome peuvent être graves et mettre en danger la vie des deux fœtus. Les complications comprennent une anémie sévère, un œdème généralisé (hydrops fœtal), une insuffisance cardiaque congestive et même le décès intra-utérin.

Le traitement du syndrome transfuseur-transfusé dépend de la gravité des symptômes et peut inclure des transfusions sanguines intra-utérines, une intervention chirurgicale pour interrompre le flux sanguin entre les fœtus ou une césarienne d'urgence si la grossesse atteint un terme viable.

Une transfusion sanguine est un processus médical où du sang ou l'un de ses composants (comme les globules rouges, les plaquettes ou le plasma) sont transférés d'une personne (le donneur) vers une autre (le receveur), via des tubes et des sacs stériles. Cette procédure est couramment utilisée pour remplacer les composants sanguins manquants ou déficients chez un individu, en raison d'une maladie, d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale ou d'autres causes médicales. Il est essentiel que le groupe sanguin du donneur corresponde au receveur pour éviter des réactions indésirables. Les risques associés à la transfusion sanguine comprennent les réactions allergiques, l'incompatibilité ABO, l'infection et l'accumulation de fer dans le corps (hémochromatose).

Une transfusion plaquettaire est un type de transfusion sanguine où des plaquettes saines sont administrées à un patient dont le nombre de plaquettes dans le sang est anormalement bas (thrombocytopénie). Les plaquettes, également appelées thrombocytes, sont des cellules sanguines essentielles à la coagulation sanguine. Elles aident à former des caillots pour arrêter les saignements en cas de blessure.

Une transfusion plaquettaire est généralement prescrite lorsque le nombre de plaquettes dans le sang d'un patient tombe en dessous d'un certain seuil, ce qui peut entraîner un risque accru de saignements excessifs et incontrôlables. Cela peut être dû à diverses causes, telles que des maladies du sang, une chimiothérapie ou une radiothérapie, une greffe de moelle osseuse, ou certaines infections virales.

Avant la transfusion, un typage plaquettaire est effectué pour déterminer le type sanguin du patient et des plaquettes à transfuser. Les plaquettes sont généralement prélevées auprès d'un donneur compatible et sont stériles et à température contrôlée jusqu'à leur administration au patient. La transfusion est effectuée par voie intraveineuse, et les plaquettes commencent à fonctionner dans le sang du receveur en quelques heures. Les effets bénéfiques de la transfusion peuvent durer de quelques jours à une semaine ou plus, selon la cause sous-jacente de la thrombocytopénie et l'état général du patient.

Comme pour toute procédure médicale, des risques et des complications peuvent survenir lors d'une transfusion plaquettaire, tels que des réactions allergiques, une surcharge de volume sanguin, ou la transmission d'agents infectieux. Cependant, ces événements sont relativement rares grâce aux précautions et aux contrôles stricts mis en place pour assurer la sécurité et l'efficacité des transfusions plaquettaires.

Exsanguinotransfusion de sang total est un processus rapide d'échange complet du sang d'un patient, dans lequel tout le sang du patient est progressivement remplacé par du sang provenant d'un donneur. Cette procédure est généralement effectuée en situation d'urgence, lorsqu'un patient subit une perte massive de sang et que la réanimation standard avec des liquides intraveineux ne suffit pas pour maintenir la vie.

L'exsanguinotransfusion peut être indiquée dans certaines situations cliniques critiques, telles qu'un saignement massif dû à une hémorragie intra-abdominale ou intrathoracique, une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) sévère, une intoxication au monoxyde de carbone avec encéphalopathie et acidose métabolique, ou d'autres états toxiques aigus.

Le processus implique généralement l'utilisation de deux poches de sang total du donneur, qui sont transfusées simultanément dans les veines du patient par des cathéters à grande veine centrale. Pendant ce temps, le sang du patient est progressivement retiré par une autre ligne veineuse ou artérielle pour maintenir un volume sanguin total constant et éviter une surcharge volumique.

Bien que l'exsanguinotransfusion de sang total soit une procédure extrême et hautement invasive, elle peut être vitale dans certaines situations où la perte de sang est si importante qu'elle ne peut pas être compensée par des liquides intraveineux seuls. Cependant, cette procédure comporte également des risques importants, tels que l'incompatibilité sanguine, l'infection nosocomiale et les complications liées à la transfusion sanguine, telles que le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et l'insuffisance rénale aiguë. Par conséquent, elle doit être réservée aux cas les plus graves et ne doit être effectuée que dans des centres médicaux spécialisés dotés d'une équipe expérimentée et hautement qualifiée.