Le coma post-traumatique est un état de conscience altéré qui survient après un traumatisme crânien grave. Il se caractérise par une incapacité à répondre de manière appropriée aux stimuli, y compris la douleur, et par une absence de réflexes du tronc cérébral normaux. Les personnes dans cet état ne peuvent pas communiquer de manière cohérente et présentent souvent des anomalies des fonctions végétatives telles que la respiration, la circulation sanguine et la température corporelle. Le coma post-traumatique peut être causé par une lésion cérébrale directe ou par un mécanisme secondaire tel qu'un œdème cérébral ou une hypoxie. Le pronostic dépend de la gravité de la blessure initiale, de l'âge du patient et de la présence de complications supplémentaires.

Un coma est un état de conscience profondément altéré où une personne est incapable de répondre de manière appropriée à des stimuli externes ou internes. Elle ne peut pas se réveiller, ni interagir de manière cohérente avec son environnement. Dans un coma, la vigilance et l'attention sont considérablement diminuées, voire absentes. Les réflexes sont généralement présents, mais les mouvements volontaires sont impossibles.

Cet état est souvent causé par des lésions cérébrales graves, comme un traumatisme crânien sévère, un accident vasculaire cérébral (AVC), une infection cérébrale, une intoxication aiguë ou d'autres conditions médicales critiques. Le pronostic et l'évolution du coma peuvent varier considérablement en fonction de la cause sous-jacente, de la gravité des dommages au cerveau et de la réponse du patient au traitement médical.

Selon la médecine, les plaies et lésions traumatiques sont des dommages ou des blessures subis par le tissu corporel à la suite d'une force externe soudaine ou extrême. Ces forces peuvent inclure des chocs, des coupures, des éraflures, des brûlures, des piqûres, des morsures, des fractures ou des luxations.

Les plaies sont généralement classées en fonction de leur mécanisme de causalité et peuvent être ouvertes (avec exposition du tissu sous-jacent) ou fermées (sans exposition du tissu sous-jacent). Les exemples de plaies ouvertes comprennent les coupures, les lacérations et les écorchures, tandis que les contusions, les ecchymoses et les hématomes sont des exemples de plaies fermées.

Les lésions traumatiques peuvent affecter divers organes et systèmes corporels, entraînant des blessures telles que des fractures osseuses, des lésions cérébrales traumatiques, des lésions de la moelle épinière, des lésions pulmonaires, des lésions rénales et hépatiques, ainsi que des saignements internes.

Le traitement des plaies et des lésions traumatiques dépend de leur gravité et peut inclure des soins de base tels que le nettoyage et la couverture de la plaie, ainsi que des interventions médicales et chirurgicales plus complexes pour réparer les dommages internes et prévenir les complications telles que l'infection, la perte de fonction ou la mort tissulaire.

La Glasgow Coma Scale (GCS) est une échelle d'évaluation des patients victimes de traumatismes crâniens ou d'autres types de lésions cérébrales aiguës. Elle permet d'évaluer le niveau de conscience et de fonctionnement du système nerveux central en mesurant les réponses à des stimuli verbaux, moteurs et oculaires.

La GCS est composée de trois catégories de tests :

1. Ouverture des yeux (Eye Response - E) : allant de 1 à 4 points, elle mesure la capacité du patient à ouvrir les yeux spontanément (4 points), en réponse à un stimulus verbal (3 points), en réponse à un stimulus douloureux (2 points) ou s'il n'y a pas de réaction (1 point).

2. Réponse verbale (Verbal Response - V) : allant également de 1 à 5 points, elle évalue la capacité du patient à parler et à comprendre les instructions. Les scores vont de l'absence totale de vocalisation (1 point), en passant par des sons inintelligibles (2 points), des mots désorganisés (3 points) jusqu'à une conversation confuse (4 points) et orientée (5 points).

3. Meilleure réponse motrice (Best Motor Response - M) : cette catégorie attribue des scores allant de 1 à 6 points pour évaluer la capacité du patient à obéir à des commandes, à retirer une partie du corps en réponse à un stimulus douloureux, à présenter des mouvements anormaux comme des spasmes ou des décérébrations, ou s'il n'y a pas de réaction (1 point).

Le score total de la GCS est obtenu en additionnant les scores des trois catégories. Un patient ayant un score total entre 13 et 15 est considéré comme ayant une conscience légèrement altérée, tandis qu'un score entre 9 et 12 indique une conscience sévèrement altérée. Les patients avec des scores inférieurs à 6 sont généralement dans le coma.