Placenta accreta är ett medicinskt tillstånd som uppstår när moderkakan (placenta) fäst sig för djupt i livmodern (endometriet). Normalt sett fäster moderkakan sig bara till livmoderväggen utan att tränga igenom den, men vid placenta accreta har moderkakans blodkärl och vävnad invuxit i muskelvävnaden i livmodern. Detta kan leda till komplikationer under graviditeten och vid förlossningen. Placenta accreta kan vara av olika grader, från att moderkakan endast lätt fäster sig till livmoderväggen (placenta increta) till att den tränger igenom muskelvävnaden och når livmoderns yttre skikt (placenta percreta). I värsta fall kan moderkakan även tränga igenom livmoderns yttre vägg och fästa sig till andra organ, vilket kallas placenta accreta with perforation eller placenta increta/percreta with perforation.

'Gynatresi' är ett medicinskt begrepp som refererar till en sjuklig sammanväxning eller förening mellan två strukturer i kvinnans bäckenregion. Detta kan inträffa under fostertiden, då två strukturer som ska vara separata inte utvecklas korrekt och istället växer ihop med varandra.

Det vanligaste exemplet på gynatresi är en förening mellan livmodern (utervinen) och slidan (vaginan). Denna tillstånd kallas för 'utervinagynatresi' eller 'klassisk gynatresi'. I sådana fall kan en kvinnas menstruationsblod inte lämna kroppen på det normala sättet, vilket istället kan leda till smärtor, infektioner och andra komplikationer.

Andra typer av gynatresi kan involvera en förening mellan livmodern och äggstockarna eller mellan slidan och bäckenbottnen. Dessa tillstånd är dock sällsyntare än utervinagynatresi.

Behandlingen för gynatresi kan variera beroende på typ och svårighetsgrad, men inkluderar ofta kirurgisk separation av de sammanväxta strukturerna.

Placenta previa är ett medicinskt tillstånd under graviditet där moderkakan (placenta) delvis eller helt täcker livmoderhalsen (cervix). Detta kan orsaka blödningar under graviditeten och kan öka risken för fosterförlust. Placenta previa kan vara av olika grader, från marginal (delvis täckande) till central (helt täckande), och kan behandlas med vila, mediciner eller i vissa fall kirurgi.

Medicinskt sett är moderkakan (placentan) ett organ som bildas under graviditeten hos däggdjur, inklusive människor. Den utvecklas från den äggcell som befruktats och implanterar sig i livmoderns slemhinna. Moderkakan har en yta på ungefär 0,15–0,20 kvadratmeter hos människor och är till formen platt och rund med en diameter på cirka 15–20 cm vid full term.

Moderkakans huvudsakliga funktioner inkluderar:

1. Att förse fostret med näring: Moderkakan tar upp näringsämnen från moderns blod och omvandlar dem till en form som fostret kan ta upp och använda.
2. Att avlägsna avfallsprodukter från fostret: Moderkakan tar emot avfallsprodukter från fostret och transporterar bort dem i moderns blodomlopp.
3. Att producera hormoner: Moderkakan producerar flera hormoner som hjälper till att underhålla graviditeten, inklusive gestagen, östrogen och humant klorioniskt gonadotropin (hCG).
4. Att skydda fostret mot infektioner: Moderkakan har en immunförsvarsmekanism som hjälper till att förhindra att infektioner når fostret.

Moderkakan är ett mycket viktigt organ under graviditeten och utvecklas kontinuerligt tillsammans med fostret. Efter födseln separeras moderkakan från livmodern och avlägsnas, ofta genom en process som kallas efterbörd.

"Kvarhållen moderkaka" (engelska: "Retained placenta") är ett medicinskt tillstånd där en del eller hela moderkakan inte separerar och utsöndras från livmodern efter förlossningen. Normalt separerar moderkakan sig spontant inom 30 minuter efter att barnet har fötts, och den utgör sedan ett potentialt farligt infektionsfokus om den kvarhålls.

En kvarhållen moderkaka kan orsaka blödningar, infektioner och skador på livmodern om den inte tas bort så snart som möjligt. Behandlingen innebär ofta manuell extraktion under narkos eller medicinsk behandling med oxytocin och/eller prostaglandiner för att stimulera livmodersammandragningar och frigöra moderkakan. I vissa fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig, till exempel vid en cesarean-section.

'Uterine myomectomy' är en medicinsk term som refererar till en operation där de muskulära tumörerna i livmodern, även kända som uterina myomer eller fibroider, entferas chirurgiskt. Målet med denna procedure är att behålla livmodern intakt så att patienten kan bli gravid och föda barn in i framtiden.

Under operationen görs en incision i livmoderns vägg för att komma åt myomerna. Dessa tumörer avlägsnas sedan med hjälp av olika tekniker, beroende på deras storlek, antal och placering. Efter att alla myomer har entferats syddes livmoderväggen igen.

Det är viktigt att notera att även om uterin myomectomy kan lindra symtom relaterade till fibroider, som tunga menstruationer och smärtor, finns det risker relaterade till operationen. Dessa inkluderar blödningar, infektioner, skador på livmodern eller äggstockarna samt möjligheten för myomer att återbildas efter operationen.

Postpartumblödning är den vaginale blöding som förekommer efter förlossningen och varar vanligen i upp till sex veckor. Den beror på att moderkakan och placentan har avskiljts från livmodern under förlossningen, vilket leder till att det bildas sår i livmoderväggen som läker sig under denna tid.

Under postpartumblödningens gång kan blödningsmängden variera och det är vanligt med en kraftigare blödning under de första dagarna efter förlossningen. Blodet kan också innehålla rester av moderkaka, fett och slagserier (cellrester från livmodern).

Det är viktigt att ställa sig i kontakt med en läkare eller barnmorska om blödningsmängden ökar kraftigt, innehåller klumpar eller om det förekommer andra ovanliga symtom som feber, illamående eller stark smärta. Dessa kan vara tecken på komplikationer såsom infektion eller blödning i livmodern.

Kejsarsnitt är ett medicinskt ingrepp där en kirurg skär genom buken och livmodern för att föda ut det oväntade barnet. Detta görs vanligtvis när modern eller/och barnet är i fara under förlossningen, och det inte finns tillräckligt med tid eller möjlighet att utföra en vaginal förlossning på säker och effektiv väg. Kejsarsnitt kan också utföras på begäran av den gravida kvinnan, även om detta är mindre vanligt.

Under ett kejsarsnitt placerar läkaren oftast en epiduralanestesi för att dämpa smärtan, men i vissa fall kan en allmän narkos användas istället. Sedan skärs buken och livmodern upp, och barnet tas ut genom den öppningen. Efter att barnet har fötts stänger läkaren upp buken och livmodern igen med hjälp av sömmar.

Kejsarsnitt är ett relativt vanligt ingrepp i många delar av världen, men det finns fortfarande risker som är associerade med det, såsom infektion, blödning och skador på organ. Dessa risker ökar om kvinnan har flera kejsarsnitt eller om hon får ett akut kejsarsnitt under förlossningen.

En hysterektomi är ett kirurgiskt ingrepp där livmodern (uterus) extraheras från kroppen. Det kan utföras av olika anledningar, till exempel för att behandla livmoderrelaterade sjukdomstillstånd som livmoderhalscancer, livmodertumörer eller kraftiga menstruationsblödningar.

Det finns olika typer av hysterektomier beroende på hur mycket vävnad som extraheras. En total hysterektomi innebär att både livmodern och livmoderhalsen (cervix) tas bort, medan en subtotala hysterektomi bara innebär att livmodern tas bort. I vissa fall kan även äggstockarna och/eller bäckenvävnaden behöva tas bort, vilket kallas för en total eller radikal hysterektomi med bilateral salpingo-ooforektomi.

Efter ett sådant ingrepp kommer patienten inte längre ha menstruationer och blir oförmögen att bli gravid.

Livmoderartärembolisering (LAM) är en interventionell radiologisk behandlingsmetod som innebär att små partiklar, oftast i form av mikrosfärer eller spongstraut, injiceras in i livmoderartären genom en kateter. Syftet är att blockera blodflödet till de utvidgade artärerna i livmodern och på så sätt reducera eller stoppa den abnorma blodförsörjningen till livmodertumörer, vanligen livmodercancer.

Denna metod används ofta som komplement till andra behandlingsformer, såsom kirurgi, strålbehandling och systemisk medicinsk behandling. LAM kan hjälpa att minska tumörstorleken, förhindra blödningar under eller efter operation samt förbättra symtom som överdrivet menstruationsflöde (menorragi).

Obstetrisk kirurgi, även känd som obstetrik och gynekologisk kirurgi, är en specialitet inom medicinen som fokuserar på sjukvård relaterad till kvinnors reproduktiva system. Obstetrisk kirurgi omfattar ofta ingrepp som utförs under graviditeten eller under förlossningen.

Obstetrisk kirurgiska tekniker är de metoder och procedurer som används under obstetrisk kirurgi. Några exempel på obstetrisk kirurgi inkluderar:

1. Kesarens section (Sectio caesarea): En operation där barnet extraheras genom en incision i moderns buk och livmoder. Detta utförs ofta när en naturlig förlossning är för riskabelt eller omöjligt.
2. Tubal ligation: En form av permanent preventiv metod som innebär att kvinnans äggledare klistras eller klipps av för att förhindra framtida graviditeter.
3. Dilatation och kurage (D&C): En procedure där livmodern dilateras och curettagen används för att rensa livmoderhalsen och/eller livmodern. Detta kan göras för att behandla övermäktiga menstruationer, aborter eller cancer.
4. Hysterokoni: En operation där en teleskopisk kamera insätts genom livmoderhalsen för att undersöka livmodern och identifiera eventuella problem som kan finnas där inne.
5. Förlossningsoperaton: En operation där en inkision görs i moderns livmoder eller livmoderhals för att underlätta förlossningen av barnet. Detta kan vara nödvändigt om barnet är fastnade i fosterrramen, om modern har ett för litet pelvis eller om det finns andra komplikationer som gör en naturlig förlossning svår eller omöjlig.

Det är viktigt att notera att dessa operationer bara ska utföras av kvalificerade läkare och att de bör endast utföras när det finns ett medicinskt behov för dem.

"Graviditet" är ett medicinskt begrepp som refererar till den period då en befruktad äggcell har implanterats i livmodern och utvecklas till ett foster. Denna process innebär att en kvinnas kropp genomgår en rad fysiologiska förändringar för att underhålla fostrets tillväxt och utveckling. Graviditeten räknas vanligtvis från den dag då den sista menstruationen började, och varar i ungefär 40 veckor, delad in i tre trimestrar.

Graviditet, tredje trimestern är den sista perioden av en normalt svangerskap som sträcker sig från den 29:e veckan till födseln, vilket i allmänhet inträffar mellan den 37:e och 42:a veckan. Under denna fas utvecklas fostret snabbt och ökar mycket i storlek. Modern kan uppleva en rad fysiska förändringar, inklusive ökat tryck på lungorna, svullnad och värkar. Även om fostrets hjärna och lungor inte är fullt utvecklade före födseln, är de tillräckligt mogna för att klara sig utanför moderns kropp i allmänhet.

En ultraljudsundersökning av fostret är en icke-invasiv diagnostisk teknik som använder sig av högfrekventa ljudvågor för att producera bilder av fostrets inre strukturer och utveckling. Denna typ av undersökning kallas också sonografi och är en vanlig metod under graviditeten för att övervaka fostrets tillväxt, position och hälsa.

Under en ultraljudsundersökning av fostret använder en utbildad sonograf ledare en slät, smidig, platt yta, som kallas transducer, för att skicka ljudvågor genom moderns buk. När ljudvågorna träffar fostret reflekteras de tillbaka till transducern och omvandlas sedan till elektriska impulser, som skapar bilder på en skärm.

Det finns olika typer av ultraljudsundersökningar av fostret, beroende på när under graviditeten de utförs. De vanligaste typerna inkluderar:

1. Dateringsultraljud (cirka 8-12 veckor efter den första dagen av senaste menstruationen): Används för att fastställa fostrets ålder och förväntade födelsedatum, samt att kontrollera om det finns flera foster.
2. Detaljerad ultraljud (cirka 18-20 veckor efter den första dagen av senaste menstruationen): Används för att undersöka fostrets inre organ och strukturer, såsom hjärtat, hjärnan, levern, njurarna, magsäcken, lungorna, tarmarna, könsorganen och skelettet. Denna typ av ultraljud kan också upptäcka eventuella missbildningar eller abnormaliteter.
3. Tredimensionell (3D) och fyrdimensionell (4D) ultraljud (vanligtvis mellan 24 och 34 veckor efter den första dagen av senaste menstruationen): Används för att skapa en detaljerad bild av fostrets ansikte, kropp och rörelser. Dessa ultraljudstypers huvudsyfte är att ge föräldrar en möjlighet att se sin baby innan den föds, men de kan också användas för att undersöka fostrets hälsa och utveckling.

I allmänhet är ultraljudsundersökningar av fostret säkra och smärtfria, och de ger värdefull information om fostrets tillväxt, utveckling och hälsotillstånd. De kan också hjälpa läkare att identifiera eventuella problem eller risker under graviditeten och ge råd om behandlingar eller ytterligare undersökningar som kan behövas.

'Livmoderbristning' (även känd som 'abort' eller 'spontan abort') är en medicinsk term som refererar till oväntad och ofrivillig förlust av ett befruktat ägg före den 20:e veckan av graviditeten. Det kan orsakas av olika faktorer, inklusive kromosomala abnormaliteter, hormonella störningar, anatomiska avvikelser eller infektioner. Symptomen på en livmoderbristning kan variera, men de vanligaste inkluderar blödningar från slidan, kramp i underlivet och smärta i låret. I vissa fall kan även vätska eller blod droppa ut från slidan. Om du tror att du har erfaren en livmoderbristning bör du söka omedelbar medicinsk hjälp.

Placentacirkulation är den cirkulationsbana som etableras mellan moderkakan (placentan) och fostrets blodomlopp under graviditet. Det tillåter syre och näringsämnen från moderns kropp att transporteras över till fostret, samtidigt som avfallsprodukter och kolmonoxid från fostret kan tas bort.

I mer detalj fungerar placentacirkulationen genom att moderkakans blodkärl växer in i den del av moderkakan som är i kontakt med fostrets blodfyllta rum, kända som intervillösa rum. Dessa blodkärl bildar ett nätverk av kapillärer där utbyte sker mellan moderns och fostrets blod via difusion.

Moderns artärer förser placentan med syre- och näringsriktigt blod, medan moderkakans venösa blod returneras till modern via de moderkaksartärer som tar emot avfallsprodukterna från fostret. Fostrets hjärta pumpar sitt eget obefläckade blod genom två umbilikala artärer in i placentan, där det blandas med modersblodet i intervillösa rummen. Efter utbytet av syre och näringsämnen returneras fostrets blod tillbaka till fostret via en enda umbilikal ven.

Placentacirkulationen är en vital process under graviditet för att säkerställa fostrets tillväxt, utveckling och överlevnad.

Graviditet i den första trimestern (eller de första 12 veckorna) är den tidiga fasen av en graviditet. Under denna period utvecklas embryot från ett befruktat ägg till en fetus med grundläggande organ och system. Den första trimesterns början räknas vanligtvis från den första dagens blödning under menstruationscykeln då befruktningen sker, även om det kan vara svårt att fastställa exakt när befruktningen har inträffat.

Under den första trimestern genomgår kvinnan flera signifikanta förändringar:

1. Implantation: Efter befruktning färdas ägget ner i livmodern och fastnar i livmoderslemhinnan, där det utvecklas till ett embryo. Denna process kallas implantation och kan orsaka lätta blödningar eller spotting.
2. Hormonella förändringar: Under den första trimestern ökar nivåerna av de hormoner som styr graviditeten, särskilt human chorionic gonadotropin (hCG), progesteron och estrogen. Dessa hormoner bidrar till att underhålla livmoderslemhinnan, förhindra ägglossning och förbereda brösten för amning.
3. Utveckling av fostret: Under den första trimestern utvecklas de grundläggande organen hos fostret, inklusive hjärtat, hjärnan, ryggmärgen, muskler, skelett, andningsorgan och nervsystemet. Vid slutet av den första trimestern är fostrets storlek ungefär 3 tum (7,6 cm) och väger cirka 0,75 uns (28 gram).
4. Kroppsliga förändringar: Kvinnan kan uppleva en rad fysiska symptom under den första trimestern, inklusive morgonkvalmhet, ökad törst och urinering, trötthet, bröstömmar, humörsvängningar, svullnad i blygdbenet och kräkningar. Kräkningar under graviditet är vanliga, men om de är intensiva eller pågår länge kan de leda till en komplikation som kallas hyperemesis gravidarum.
5. Första fosterscreening: Vid cirka 10-13 veckor efter den sista menstruationen genomförs ofta ett första fosterscreening, där man mäter nivåerna av hCG och det östrogenliknande hormonet pregnanediol i blodet. Ultraljud används också för att uppskatta fostrets ålder och mäta nackutbuktningen (nackvätskan). Dessa data används för att beräkna risken för Down syndrom, trisomi 18 och andra kromosomala abnormaliteter.
6. Ultraljud: Vid cirka 20 veckor efter den sista menstruationen genomförs ofta en detaljerad ultraljudundersökning för att undersöka fostrets utveckling och kontrollera om det finns några anatomiska avvikelser.
7. Förberedelser inför barnsbörd: Under den sista trimestern bör kvinnan planera för barnsbörd, tillsammans med sin läkare eller barnmorska. Detta inkluderar att diskutera möjligheter till smärtlindring och andra behandlingsalternativ under barnsbörd.
8. Förlossning: Den normala förlossningsprocessen inleds vanligtvis med att livmodern kontraherar, vilket orsakar att fostret rör sig neråt i livmodern. När fostrets huvud når blygdbenet kallas detta för fullständig utbrytning. Därefter kan kvinnan välja att föda upp genom att trycka på magen eller vänta tills fostret själv kommer ut, vilket kallas spontan förlossning.
9. Vård efter barnsbörd: Efter barnsbörd bör kvinnan vila och återhämta sig. Det är vanligt med smärtor i underlivet och att blöda lite. Om det finns några komplikationer eller om kvinnan känner sig orolig kan hon kontakta sin läkare eller barnmorska för att få hjälp och råd.
10. Postpartumdepression: Efter barnsbörd kan vissa kvinnor drabbas av postpartumdepression, vilket är en form av depression som uppstår efter barnsbörd. Om detta sker bör kvinnan söka hjälp från sin läkare eller psykiatriker för att få behandling och stöd.

Färgultraljud, även känt som dopplersonografi eller färgdopplar, är en typ av ultraljudsundersökning som används för att undersöka blodflödet i kroppens artärer och vener. Denna metod kombinerar traditionell gråskaleultraljud med färgkodad dopplersonografi, vilket gör det möjligt att se hur blodet rör sig genom de undersökta blodkärlen i realtid.

Färgen visar riktningen och hastigheten av blodflödet: rött representerar flöde mot ultraljudskällan, medan blått representerar flöde bort från ultraljudskällan. Detta hjälper läkaren att identifiera eventuella problem med blodflödet, som exempelvis förträngningar (stenoser), klaff- eller ventilproblem, blodkoagulationer eller andra patologiska tillstånd. Färgultraljud är en icke-invasiv och smärtfritt metod, och det finns minimala risker relaterade till undersökningen.