En portosystemisk shunt, eller portacaval anastomose, är en kirurgisk procedure där blodkärlen i levern (portvenen) direkt kopplas till de stora venorna (nerven caval). Detta görs vanligtvis för att minska trycket i portalvenen hos personer med svår levercirros.

Vid en portosystemisk shunt bypassar blodet från mag-tarmkanalen direkt till systemiska kretsloppet, istället för att gå genom levern först. Detta kan leda till en minskad klarning av toxiner och ämnen som normalt tas bort av levern, vilket kan orsaka symtom som mentala störningar, rörelsemässiga störningar och komplikationer relaterade till njurfunktionen.

Det är viktigt att notera att det finns också naturliga (konstitutionella) portosystemiska shuntar hos vissa individer, särskilt hos barn, som inte behöver någon kirurgisk behandling.

En portosystemisk shunt, eller mer specifikt en "portokaval shunt, kirurgisk", är en operationell anslutning mellan portalvenen (som transporterar blod från mag-tarmkanalen till levern) och den centrala venösa systemet (oftast vena cava inferior). Denna procedure utförs vanligtvis som ett behandlingsalternativ för patienter med svårartad levercirros och associated komplikationer, såsom ödem och ascites, som inte svarat på medicinska behandlingar.

Genom att skapa en portosystemisk shunt avlastas portalvenens blodflöde till levern, vilket hjälper till att minska den intrahepatiska trycket och därmed förbättra ascites och edem. Det finns olika typer av kirurgiska portosystemiska shunt-procedurer, men de två vanligaste är side-to-side Sherman-shunten och mesenterisk-omledningsshunten (Meso-RAF).

Det är viktigt att notera att det finns också naturliga ( spontana) portosystemiska shuntar, men de kallas vanligtvis för portosystemiska blodflödesstörningar och kan vara associerade med hepatiska encefalopati hos patienter med leverfunktionsnedsättning.

En portosystemisk shunt, transjugular intrahepatisk (TIPS) är en invasiv interventionell radiologiprocedur som skapar en artificiell anastomos (anslutning) mellan portalvenen och leverns venösa system. Det görs genom att placera en expanderbar metallstent i levern, vanligtvis från venerna i halsen (jugularvenerna).

Denna procedure används primärt för att behandla portosystemiska encefalopati (PSE), som orsakas av höga ammoniaknivåer i blodet till följd av en backflöde av leverns blod via andrasystemet istället för att gå genom levern först. Detta kan leda till hepatiska coma och andra neurologiska symtom.

TIPS-proceduren minskar trycket i portosystemiska kretsloppet och ökar blodflödet genom levern, vilket hjälper till att kontrollera de höga ammoniaknivåerna och förbättra neurologiska symtom. Det kan också användas för att behandla andra komplikationer relaterade till portalhypertension, såsom varicerblödningar och ascites (ödem i bukhålan).

Esophageal varices and gastric varices are abnormal, enlarged veins in the esophagus (the tube that connects the throat to the stomach) and the stomach, respectively. They occur as a result of increased pressure in the portal vein, which is the large vein that carries blood from the digestive organs to the liver. This condition is known as portal hypertension.

Esophageal varices are more common than gastric varices and tend to be more symptomatic. They can cause bleeding, which can be life-threatening if not treated promptly. Gastric varices also have the potential to bleed, but they are often asymptomatic until they rupture.

The development of esophageal and gastric varices is associated with liver cirrhosis, a chronic liver disease characterized by scarring and loss of functional liver tissue. Other conditions that can cause portal hypertension and lead to the formation of varices include blood clots in the portal vein, parasitic infections, and certain genetic disorders.

Treatment for esophageal and gastric varices may involve medications to reduce bleeding, endoscopic procedures to band or inject the varices, or surgical shunts to reroute blood flow around the liver. Preventing the development of cirrhosis in the first place is the best way to avoid the formation of esophageal and gastric varices.

Hypertoni, portal, refererer til en tilstand hvor trykket i portalen vena (en blodåre som transporterer blodet fra maven, leveren og bugspytkirtlen til leverens venøse system) er forhøjet. Normalværdien for portaltrykket er normalt på 5-10 mmHg. Hvis portaltrykket overstiger 10 mmHg, betegnes det som portal hypertension.

Portal hypertoni kan have mange årsager, herunder levercirrose, blodprop i portalen vena, fedme, hjertesvigt og visse typer infektioner. Symptomer på portal hypertoni kan inkludere ascites (fluidansamling i bughulen), esofageal varices (forstørrede blodkar i spiserøret), splenomegali (forstørret milt) og hepatisk encefalopati (forstyrrelser i centralnervesystemet). Behandlingen af portal hypertoni afhænger af årsagen til sygdommen.

'Portåder' er en medisinsk betegnelse for en artificiel blodcirkulationsvei som oftest implanteres i livmoderen hos personer med leverfunksjonssvikt. Navnet kommer af at denne type blodcirkulationsvei ofte kobles sammen med en 'portsystemisk shunt', der omdirigerer blodet fra magen og tarmløbene væk fra leveren, for at reducere stressen på leveren.

Portåderen består af en kateter som føres gennem vena jugularis (halsveneren) ned i hjertets højre side og derefter videre ned gennem leverens vene til leverens venøse system. Dette muliggør at medicin og ernæring kan gives direkte ind i leverens venøse system uden at skulle passere gennem leveren først.

Portåder anvendes oftest hos personer med leverkræft, cirrose eller andre leversygdomme, der gør at leveren ikke kan behandle blodet korrekt. Denne type behandling kan forlænge patientens overlevelse og forbedre livskvaliteten.

En blöding i mag-tarmkanalen (gastrointestinal blödning) är en utflöde av blod från blåsorna (blodkärlen) i matspjälkningssystemet. Blödningarna kan vara either blygsamma eller allvarliga, och de kan vara lokaliserade var som helst i mag-tarmkanalen, inklusive i matstrupen, magsäcken, tolvfingertarmen, tjocktarmen eller rektum.

Blödningarna kan vara synliga utflöde av blod via munnen eller endast synliga som svarta, tjocka avföringar (melena) på grund av blodets kontakt med magens sura miljö. I vissa fall kan blödningen vara dold och upptäckas först genom symptom som anemi, yrsel eller besvärligheter att andas.

Orsakerna till en blöding i mag-tarmkanalen kan variera från relativt ofarliga orsaker såsom hemorrojder till allvarliga tillstånd såsom magsår, cancer eller trombos. Behandlingen beror på den underliggande orsaken och kan innefatta mediciner, endoskopiska procedurer eller kirurgi.

En ventrikuloperitoneal shunt (VPS) är en typ av neurokirurgiskt ingrepp där en tunn slang placeras från den laterala ventrikeln i hjärnan till bukhålan. Detta görs vanligtvis för att lindra ökad intrakraniell tryck (ICP) orsakad av hydrocefalus eller annan patologi som påverkar cerebrospinalvätskan (CSF) flöde.

Shunten består av tre huvuddelar: en ventrikulär kateter, en valv och en peritoneal kateter. Ventrikulära katetern placeras i den laterala ventrikeln i hjärnan och är ansluten till ett valv som reglerar flödet av CSF från hjärnan till bukhålan. Peritoneal katetern är en tunn slang som leder CSF från valvet till bukhålan där det kan absorberas.

Denna typ av shunt används ofta för att behandla infantil hydrocefalus, men kan också användas för vuxna med hydrocefalus orsakad av trauma, tumörer, infektion eller andra sjukdomar som påverkar CSF-flödet.

Likvor är en klar, lysande vätska som cirkulerar i centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) och hjälper till att skydda dessa organ genom att absorbera stötar och skapa ett buffert mot tryckvariationer. Likvorshuntar är abnorma anatomiska förbindelser mellan likvorvätskan och blodomloppet eller annan kroppsvätska, vilket orsakar en onormalt hög flöde av likvor från centrala nervsystemet till andra delar av kroppen. Detta kan leda till ett underskott av likvor i hjärnan och ryggmärgen, vilket kan orsaka en rad symtom som exempelvis huvudvärk, yrsel, balansstörningar och i vissa fall neurologiska skador. Likvorshuntar kan vara inneboende eller uppstå till följd av skada eller sjukdom, till exempel hjärntumörer eller trauma. Behandlingen för likvorshuntar kan bestå av kirurgiska ingrepp, medicinsk behandling eller både och.